Ќормативные акты по лечебной помощи

ƒл€ того чтобы нормативные документы были доступны в электронном виде, а базы документов всегда находились в актуальном состо€нии, необходимо установить на ¬аш персональный компьютер правовую систему  онсультант плюс.

ѕ–» ј« ћинздравсоцразвити€ –‘ от 11.09.2007 N 590
"ќЅ ”“¬≈–∆ƒ≈Ќ»» ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ƒќ ”ћ≈Ќ“ј÷»» ћќЌ»“ќ–»Ќ√ј –≈јЋ»«ј÷»» √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ√ќ «јƒјЌ»я ѕќ ќ ј«јЌ»ё ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў» «ј —„≈“ —–≈ƒ—“¬ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ√ќ Ѕёƒ∆≈“ј"
(вместе с "»Ќ—“–” ÷»≈… ѕќ «јѕќЋЌ≈Ќ»ё ”„≈“Ќќ… ‘ќ–ћџ N 025/”-¬ћѕ "“јЋќЌ-Ќјѕ–ј¬Ћ≈Ќ»≈ Ќј ¬ћѕ", "»Ќ—“–” ÷»≈… ѕќ «јѕќЋЌ≈Ќ»ё «јя¬ » ќ–√јЌј ”ѕ–ј¬Ћ≈Ќ»я «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»≈ћ —”ЅЏ≈ “ј –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» Ќј ќ ј«јЌ»≈ ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў» √–ј∆ƒјЌјћ –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ѕќ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќћ” «јƒјЌ»ё", "»Ќ—“–” ÷»≈… ѕќ «јѕќЋЌ≈Ќ»ё ‘ќ–ћџ N 67-ћ”-ќ”« "—¬≈ƒ≈Ќ»я ќ ѕ–≈ƒќ—“ј¬Ћ≈Ќ»» √–ј∆ƒјЌјћ –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў» ѕќ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќћ” «јƒјЌ»ё » ќЅ »—ѕќЋ№«ќ¬јЌ»» ÷≈Ћ≈¬џ’ —–≈ƒ—“¬ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ√ќ Ѕёƒ∆≈“ј Ќј ‘»ЌјЌ—»–ќ¬јЌ»≈ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ√ќ «јƒјЌ»я ѕќ ќ ј«јЌ»ё ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў», ѕ–≈ƒ—“ј¬Ћя≈ћџ≈ ћ≈ƒ»÷»Ќ— »ћ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»≈ћ, Ќј’ќƒяў»ћ—я ¬ ¬≈ƒ≈Ќ»» —”ЅЏ≈ “ј –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» »Ћ» ћ”Ќ»÷»ѕјЋ№Ќќ√ќ ќЅ–ј«ќ¬јЌ»я, –ј—ѕќЋќ∆≈ЌЌќ√ќ Ќј ≈√ќ “≈––»“ќ–»», ¬ ќ–√јЌ ”ѕ–ј¬Ћ≈Ќ»я «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»≈ћ —”ЅЏ≈ “ј –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»»", "»Ќ—“–” ÷»≈… ѕќ «јѕќЋЌ≈Ќ»ё ‘ќ–ћџ N 67-—-ќ”«-–ћ“ "—¬≈ƒ≈Ќ»я ќ ѕ–≈ƒќ—“ј¬Ћ≈Ќ»» √–ј∆ƒјЌјћ –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў» ѕќ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќћ” «јƒјЌ»ё ¬ ћ≈ƒ»÷»Ќ— »’ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»я’, Ќј’ќƒяў»’—я ¬ ¬≈ƒ≈Ќ»» —”ЅЏ≈ “ј –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» » ћ”Ќ»÷»ѕјЋ№Ќџ’ ќЅ–ј«ќ¬јЌ»…, –ј—ѕќЋќ∆≈ЌЌџ’ Ќј ≈√ќ “≈––»“ќ–»», » ќЅ »—ѕќЋ№«ќ¬јЌ»» ÷≈Ћ≈¬џ’ —–≈ƒ—“¬ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ√ќ Ѕёƒ∆≈“ј Ќј ‘»ЌјЌ—»–ќ¬јЌ»≈ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ√ќ «јƒјЌ»я ѕќ ќ ј«јЌ»ё ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў», ѕ–≈ƒ—“ј¬Ћя≈ћџ≈ ќ–√јЌќћ ”ѕ–ј¬Ћ≈Ќ»я «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»≈ћ —”ЅЏ≈ “ј –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ¬ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ≈ ј√≈Ќ“—“¬ќ ѕќ ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў»", "»Ќ—“–” ÷»≈… ѕќ «јѕќЋЌ≈Ќ»ё ‘ќ–ћџ N 67-‘ћ”-–ћ“ "—¬≈ƒ≈Ќ»я ќ ѕ–≈ƒќ—“ј¬Ћ≈Ќ»» √–ј∆ƒјЌјћ –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў» ѕќ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќћ” «јƒјЌ»ё » ќЅ »—ѕќЋ№«ќ¬јЌ»» ÷≈Ћ≈¬џ’ —–≈ƒ—“¬ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ√ќ Ѕёƒ∆≈“ј Ќј ‘»ЌјЌ—»–ќ¬јЌ»≈ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ√ќ «јƒјЌ»я ѕќ ќ ј«јЌ»ё ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў», ѕ–≈ƒ—“ј¬Ћя≈ћџ≈ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќџћ» ћ≈ƒ»÷»Ќ— »ћ» ”„–≈∆ƒ≈Ќ»яћ» ¬ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ≈ ј√≈Ќ“—“¬ќ ѕќ ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў»", "»Ќ—“–” ÷»≈… ѕќ «јѕќЋЌ≈Ќ»ё ‘ќ–ћџ N 67-‘-ќ”«-–ћ“ "—¬≈ƒ≈Ќ»я ќ ѕ–≈ƒќ—“ј¬Ћ≈Ќ»» √–ј∆ƒјЌјћ –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў» ѕќ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќћ” «јƒјЌ»ё ¬ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќџ’ ћ≈ƒ»÷»Ќ— »’ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»я’, ѕ–≈ƒ—“ј¬Ћя≈ћџ≈ ќ–√јЌќћ ”ѕ–ј¬Ћ≈Ќ»я «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»≈ћ —”ЅЏ≈ “ј –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ¬ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ≈ ј√≈Ќ“—“¬ќ ѕќ ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў»")




ћ»Ќ»—“≈–—“¬ќ «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»я » —ќ÷»јЋ№Ќќ√ќ –ј«¬»“»я
–ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»»

ѕ–» ј«
от 11 сент€бр€ 2007 г. N 590

ќЅ ”“¬≈–∆ƒ≈Ќ»» ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ƒќ ”ћ≈Ќ“ј÷»»
ћќЌ»“ќ–»Ќ√ј –≈јЋ»«ј÷»» √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ√ќ «јƒјЌ»я
ѕќ ќ ј«јЌ»ё ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў»
«ј —„≈“ —–≈ƒ—“¬ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ√ќ Ѕёƒ∆≈“ј



¬ соответствии с пунктом 5.2.100.1 ѕоложени€ о ћинистерстве здравоохранени€ и социального развити€ –оссийской ‘едерации, утвержденного ѕостановлением ѕравительства –оссийской ‘едерации от 30 июн€ 2004 г. N 321 (—обрание законодательства –оссийской ‘едерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080), а также в цел€х обеспечени€ пор€дка учета и мониторинга оказани€ высокотехнологичной медицинской помощи гражданам –оссийской ‘едерации, нуждающимс€ в ее получении, приказываю:
”твердить:
учетную форму N 025/у-¬ћѕ "“алон-направление на ¬ћѕ" согласно приложению N 1;
за€вку органа управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам –оссийской ‘едерации по государственному заданию согласно приложению N 2;
форму N 67-ћ”-ќ”« "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию и об использовании целевых средств федерального бюджета на финансирование государственного задани€ по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, представл€емые медицинским учреждением, наход€щимс€ в ведении субъекта –оссийской ‘едерации или муниципального образовани€, расположенного на его территории, в орган управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации" согласно приложению N 3;
форму N 67-—-ќ”«-–ћ“ "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию в медицинских учреждени€х, наход€щихс€ в ведении субъекта –оссийской ‘едерации и муниципальных образований, расположенных на его территории, и об использовании целевых средств федерального бюджета на финансирование государственного задани€ по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, представл€емые органом управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации в ‘едеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложению N 4;
форму N 67-‘ћ”-–ћ“ "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию и об использовании целевых средств федерального бюджета на финансирование государственного задани€ по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, представл€емые федеральными медицинскими учреждени€ми в ‘едеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложению N 5;
форму N 67-‘-ќ”«-–ћ“ "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию в федеральных медицинских учреждени€х, представл€емые органом управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации в ‘едеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложению N 6;
форму N 67-–ћ“-ћ "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию и об использовании целевых средств федерального бюджета на финансирование государственного задани€ по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, представл€емые ‘едеральным агентством по высокотехнологичной медицинской помощи в ћинистерство здравоохранени€ и социального развити€ –оссийской ‘едерации" согласно приложению N 7;
инструкцию по заполнению учетной формы N 025/у-¬ћѕ "“алон-направление на ¬ћѕ" согласно приложению N 8;
инструкцию по заполнению за€вки органа управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам –оссийской ‘едерации по государственному заданию согласно приложению N 9;
инструкцию по заполнению формы N 67-ћ”-ќ”« "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию и об использовании целевых средств федерального бюджета на финансирование государственного задани€ по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, представл€емые медицинским учреждением, наход€щимс€ в ведении субъекта –оссийской ‘едерации или муниципального образовани€, расположенного на его территории, в орган управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации" согласно приложению N 10;
инструкцию по заполнению формы N 67-—-ќ”«-–ћ“ "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию в медицинских учреждени€х, наход€щихс€ в ведении субъектов –оссийской ‘едерации и муниципальных образований, расположенных на его территории, и об использовании целевых средств федерального бюджета на финансирование государственного задани€ по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, представл€емые органом управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации в ‘едеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложению N 11;
инструкцию по заполнению формы N 67-‘ћ”-–ћ“ "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию и об использовании целевых средств федерального бюджета на финансирование государственного задани€ по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, представл€емые федеральными медицинскими учреждени€ми в ‘едеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложению N 12;
инструкцию по заполнению формы N 67-‘-ќ”«-–ћ“ "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию в федеральных медицинских учреждени€х", представл€емые органами управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации в ‘едеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению N 13.

ћинистр
ћ.«”–јЅќ¬





ѕриложение N 1
к ѕриказу
ћинздравсоцразвити€ –оссии
от 11 сент€бр€ 2007 г. N 590

__________________________________________________________________
(Ќаименование органа управлени€ здравоохранением субъекта
–оссийской ‘едерации (ќ”«))

ћедицинска€ документаци€
”четна€ форма N 025/у-¬ћѕ
--T-T-T-T-T-T-T-ђ ”тверждена ѕриказом
 од ќ ѕќ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ от 11 сент€бр€ 2007 г. N 590
L-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-ђ
 од территории по ќ ј“ќ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

__________________________________________________________________
(ѕочтовый и электронный адрес направившего
медицинского учреждени€)

--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-ђ
“алон-направление на ¬ћѕ N ¶ ¶ ¶ ¶ ¶.¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶.¶ ¶ ¶ ¶
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

----- “. –еквизиты талона ---------------------------------------ђ
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶“.1 ƒата оформлени€ талона ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶
¶ L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ --ђ ¶
¶“.2 ќбращение за ¬ћѕ ¶ ¶ 1 - первичное; ¶
¶ L-- 2 - повторное ¶
¶ --ђ ¶
¶“.3 »сточник финансировани€ ¶ ¶ 1 - федеральный бюджет, ¶
¶ L-- 2 - субсидии федерального ¶
¶ бюджета + бюджета субъекта ¶
¶ –оссийской ‘едерации, ¶
¶ 3 - бюджет субъекта –оссийской¶
¶ ‘едерации ¶
¶ 4 - иные источники ¶
¶ --ђ ¶
¶“.4 Ќаправление ¶ ¶ 0 - ќ”«, 1 - платный, ¶
¶ L-- 2 - перевод, 3 - ребенок, ¶
¶ родившийс€ в ћ”, 4 - из ¶
¶ резерва ¶
¶ ----ђ ¶
¶“.5 ќрган, направивший пациента на ¬ћѕ ¶ ¶ 0 - ќ”«, 1 - ћ«, ¶
¶ L---- 2 - –ћ“, 3 - ‘ћЅј¶
L-----------------------------------------------------------------

----- ћ. ƒанные направившего медицинского учреждени€ ------------ђ
¶ ----------------------------------------ђ¶
¶ћ.1 Ќаименование ¶ ¶¶
¶ L----------------------------------------¶
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶ћ.2 ќ ѕќ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶
¶ L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ --T-T-T-T-T-ђ ¶
¶ћ.3 ѕочтовый индекс ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶
¶ L-+-+-+-+-+-- ¶
¶ ----------------------------------------ђ¶
¶ћ.4 ѕочтовый адрес ¶ ¶¶
¶ L----------------------------------------¶
¶ ---------------------------------ђ¶
¶ћ.5 јдрес электронной почты ¶ ¶¶
¶ L---------------------------------¶
L-----------------------------------------------------------------

----- ». »дентификационные данные пациента ----------------------ђ
¶ -------------------ђ --------------------ђ¶
¶».1 ‘амили€ ¶ ¶ ».2 »м€ ¶ ¶¶
¶ L------------------- L--------------------¶
¶ -------------------ђ ¶
¶».3 ќтчество ¶ ¶ ¶
¶ L------------------- ¶
¶ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-ђ¶
¶».4 —Ќ»Ћ— ¶ ¶ ¶ ¶-¶ ¶ ¶ ¶-¶ ¶ ¶ ¶-¶ ¶ ¶¶
¶ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¶
¶ -----ђ ¶
¶».8  од вида документа, удостовер€ющего личность ¶ ¶ ¶
¶ L----- ¶
¶ ----------------------------------ђ¶
¶».9 —ери€ и номер документа ¶ ¶¶
¶ L----------------------------------¶
¶ ----------------ђ ¶
¶».10 јдрес регистрации: индекс ¶ ¶ ¶
¶ L---------------- ¶
¶ –еспублика, край, ----------------------------------ђ¶
¶ область, город ¶ ¶¶
¶ федерального ¶ ¶¶
¶ значени€ +-----------------T----------------¶
¶ √ород, село ¶ ¶ ¶
¶ L------------------ ¶
¶ ----------------------------------ђ¶
¶ ”лица ¶ ¶¶
¶ L----------------------------------¶
¶ ---ђ ---ђ ---ђ ¶
¶ дом ¶ ¶ корпус ¶ ¶ квартира ¶ ¶ ¶
¶ L--- L--- L--- ¶
¶ ----------------------------------ђ¶
¶».11  онтактные реквизиты ¶ ¶¶
¶ L----------------------------------¶
L-----------------------------------------------------------------

----- ”. ”четные сведени€ о пациенте ----------------------------ђ
¶ --ђ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-ђ¶
¶”.1 ѕол ¶ ¶ 1 - муж; 2 - жен ”.2 ƒата ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶ ¶¶
¶ L-- рождени€ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¶
¶ --ђ --T-T-ђ¶
¶”.3 ∆итель ¶ ¶ 1 - город; ”.4  од категории ¶ ¶ ¶ ¶¶
¶ "город/село" L-- 2 - село льготы L-+-+--¶
¶ --ђ ¶
¶”.5 —оциальный ¶ ¶ 1 - дошкольник - организован; 2 - ¶
¶ статус L-- дошкольник - неорганизован; 3 - учащийс€;¶
¶ 4 - работающий; 5 - неработающий; 6 - ¶
¶ пенсионер; 7 - военнослужащий; 8 - Ѕќћ∆ ¶
¶ --ђ --ђ --ђ¶
¶”.6 √руппа ¶ ¶ 1, ”.7 ребенок- ¶ ¶ ”.8 инвалид ¶ ¶¶
¶ инвалидности L-- 2, 3 инвалид L-- с детства L--¶
¶ ¶
¶ --ђ ¶
¶”.9 —тепень ограничени€ способности к трудовой ¶ ¶ 1, 2, 3 ¶
¶ де€тельности L-- ¶
L-----------------------------------------------------------------

--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-ђ
“алон-направление на ¬ћѕ N ¶ ¶ ¶ ¶ ¶.¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶.¶ ¶ ¶ ¶
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

----- 1. Ё“јѕ - ќ”« ---------------------------------------------ђ
¶ --ђ --ђ ¶
¶1.1 ƒообследовать ¶ ¶ 1.2 ѕереоформить документы ¶ ¶ ¶
¶ L-- L-- ¶
¶ --ђ ¶
¶1.3  од прин€того решени€ ¶ ¶ 1 - направить документы в ћ”; ¶
¶ L-- отказать в ¬ћѕ по причине: ¶
¶ 2 - отсутстви€ показаний дл€ ¬ћѕ;¶
¶ 3 - наличи€ т€желой сопутствующей¶
¶ патологии; ¶
¶ 4 - т€желого состо€ни€ пациента, ¶
¶ преп€тствующего оказанию ¬ћѕ ¶
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶1.4 ƒата прин€ти€ решени€ ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶
¶ L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ --T-T-T-T-ђ ¶
¶1.5  од диагноза по ћ Ѕ-10 ¶ ¶ ¶ ¶.¶ ¶ ¶
¶ L-+-+-+-+-- ¶
¶ --T-ђ --T-T-T-T-T-T-ђ¶
¶1.6  од профил€ ¬ћѕ ¶ ¶ ¶ 1.7  од ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶¶
¶ L-+-- вида ¬ћѕ L-+-+-+-+-+-+--¶
¶ ---------------------------------ђ¶
¶1.8 Ќаименование ћ” ¶ ¶¶
¶ L---------------------------------¶
¶ --T-ђ ¶
¶1.9 ћесто нахождени€ ћ” (код региона) ¶ ¶ ¶ ¶
¶ L-+-- ¶
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶1.10 ƒата направлени€ документов в ћ” ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶
¶ L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ ------------------------------ђ¶
¶1.11 ‘»ќ должностного лица ¶ ¶¶
¶ L------------------------------¶
¶ ------------------------------ђ¶
¶1.12 Ќаименование должности ¶ ¶¶
¶ L------------------------------¶
L-----------------------------------------------------------------

----- 2. Ё“јѕ - ћ” ----------------------------------------------ђ
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶2.1 ƒата получени€ документов от ќ”« ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶
¶ L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ --ђ --ђ ¶
¶2.2 ƒообследовать ¶ ¶ 2.3 ѕереоформить документы ¶ ¶ ¶
¶ L-- L-- ¶
¶ --ђ ¶
¶2.4  од прин€того решени€ ¶ ¶ 1 - включить в лист ожидани€, ¶
¶ L-- отказать в ¬ћѕ по причине: ¶
¶ 2 - отсутстви€ показаний дл€ ¬ћѕ; ¶
¶ 3 - наличи€ т€желой сопутствующей патологии; ¶
¶ 4 - т€желого состо€ни€ пациента; ¶
¶ 5 - несоответстви€ заболевани€ пациента профилю ћ” ¶
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶2.5 ƒата прин€ти€ решени€ ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶
¶ L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ --T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶2.6  од вида ¬ћѕ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶
¶ L-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶2.7 ƒата планируемой госпитализации ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶
¶ L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶2.8 ƒата направлени€ документов в ќ”« ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶
¶ L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ ------------------------------ђ¶
¶2.9 ‘»ќ должностного лица ¶ ¶¶
¶ L------------------------------¶
¶ ------------------------------ђ¶
¶2.10 Ќаименование должности ¶ ¶¶
¶ L------------------------------¶
L-----------------------------------------------------------------

----- 3. Ё“јѕ - ќ”« ---------------------------------------------ђ
¶ --ђ ¶
¶3.1 Ќаправление пациента в ћ”: ¶ ¶ 1 - направить; ¶
¶ L-- не направл€ть по причине:¶
¶ 2 - ухудшени€ состо€ни€ ¶
¶ здоровь€; 3 - острого ¶
¶ заболевани€. ¶
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶3.2 ƒата прин€ти€ решени€ ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶
¶ L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶3.3 ƒата направлени€ пациента в ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶
¶ ћ” L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶3.4 ƒата выдачи талонов на проезд ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶
¶ L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ ------------------------------ђ¶
¶3.5 N талонов на проезд ¶ ¶¶
¶ L------------------------------¶
¶ --ђ ¶
¶3.6 Ќуждаетс€ в сопровождении ¶ ¶ ¶
¶ L-- ¶
¶ ------------------------------ђ¶
¶3.7 ‘»ќ должностного лица ¶ ¶¶
¶ L------------------------------¶
¶ ------------------------------ђ¶
¶3.8 Ќаименование должности ¶ ¶¶
¶ L------------------------------¶
¶ --------------------ђ ¶
¶3.9 ѕодпись должностного лица ¶ ¶ ¶
¶ L-------------------- ћ.ѕ. ¶
L-----------------------------------------------------------------

--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-ђ
“алон-направление на ¬ћѕ N ¶ ¶ ¶ ¶ ¶.¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶.¶ ¶ ¶ ¶
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

----- 4. Ё“јѕ - ћ” ----------------------------------------------ђ
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶4.1 ƒата обращени€ пациента ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶
¶ в ћ” L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ --ђ ¶
¶4.2  од прин€того решени€ ¶ ¶ 1 - госпитализировать; ¶
¶ L-- не госпитализировать по причине: ¶
¶ 2 - отсутстви€ показаний дл€ ¬ћѕ;¶
¶ 3 - наличи€ т€желой сопутствующей¶
¶ патологии; ¶
¶ 4 - т€желого состо€ни€ пациента, ¶
¶ преп€тствующего оказанию ¬ћѕ; ¶
¶ 5 - обострени€ хронического ¶
¶ заболевани€, наличи€ острого ¶
¶ заболевани€; ¶
¶ 6 - карантина в ћ”; 7 - смерти ¶
¶ пациента; ¶
¶ 8 - добровольного отказа от ¶
¶ госпитализации. ¶
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶4.3 ƒата прин€ти€ решени€ ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶
¶ L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶4.4 ƒата госпитализации ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶
¶ L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ ---------------------------------ђ¶
¶4.5 ‘»ќ должностного лица ¶ ¶¶
¶ L---------------------------------¶
¶ ---------------------------------ђ¶
¶4.6 Ќаименование должности ¶ ¶¶
¶ L---------------------------------¶
¶ --------------------ђ ¶
¶4.7 ѕодпись должностного ¶ ¶ ¶
¶ лица L-------------------- ћ.ѕ. ¶
L-----------------------------------------------------------------

----- 5. Ё“јѕ - ћ” ----------------------------------------------ђ
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶5.1 ƒата выписки пациента ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶
¶ из ћ” L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ --ђ ¶
¶5.2 –езультат обращени€ ¶ ¶ ¬ћѕ оказана: ¶
¶ за ¬ћѕ L-- 1 - завершение курса лечени€; ¶
¶ 2 - рекомендовано повторное ¶
¶ обращение за ¬ћѕ. ¶
¶ ¬ћѕ не оказана по причине: ¶
¶ 3 - наличи€ т€желой ¶
¶ сопутствующей патологии; ¶
¶ 4 - т€желого состо€ни€ пациента; ¶
¶ 5 - отсутстви€ показаний дл€ ¬ћѕ;¶
¶ 6 - добровольного отказа пациента¶
¶ от ¬ћѕ; ¶
¶ 7 - перевод в другое ћ”; ¶
¶ 8 - смерть пациента в ћ”. ¶
¶ --T-T-T-T-ђ ¶
¶5.3  од диагноза при выписке ¶ ¶ ¶ ¶.¶ ¶ (основной) ¶
¶ (по ћ Ѕ-10) L-+-+-+-+-- ¶
¶ --T-T-T-T-T-T-ђ --T-T-T-T-T-T-ђ¶
¶5.4  од(ы) вида/стандарта(ов) ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶¶
¶ оказанной ¬ћѕ L-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+--¶
¶ --T-T-T-T-T-T-ђ --T-T-T-T-T-T-ђ¶
¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶¶
¶ L-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+--¶
¶ --ђ ¶
¶5.5 –езультат госпитализации ¶ ¶ 1 - выздоровление; 2 - ¶
¶ (п. 24.1 ф. N 066/у-02) L-- улучшение; 3 - без перемен;¶
¶ 4 - ухудшение; 5 - умер. ¶
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶5.6 ѕланова€ дата повторного ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶
¶ обращени€ в ћ” L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ ------------------------------------ђ¶
¶5.7 ‘»ќ должностного лица ¶ ¶¶
¶ L------------------------------------¶
¶ ------------------------------------ђ¶
¶5.8 Ќаименование ¶ ¶¶
¶ должности L------------------------------------¶
¶ -----------------------ђ ¶
¶5.9 ѕодпись должностного ¶ ¶ ¶
¶ лица L----------------------- ћ.ѕ. ¶
L-----------------------------------------------------------------

--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-ђ
“алон-направление на ¬ћѕ N ¶ ¶ ¶ ¶ ¶.¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶.¶ ¶ ¶ ¶
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

----- 6. Ё“јѕ - «ј Ћё„≈Ќ»≈ ќ”« ----------------------------------ђ
¶ --T-ђ ¶
¶6.1  од прин€того ¶ ¶ ¶ 1 - сн€т с учета по завершении ¶
¶ решени€ L-+-- лечени€; 2 - оформлен новый талон; ¶
¶ сн€т с учета по причине: ¶
¶ 3 - смерти; ¶
¶ 4 - добровольного отказа; ¶
¶ 5 - отсутстви€ медицинских показаний дл€ ¶
¶ ¬ћѕ; ¶
¶ 6 - наличи€ т€желой сопутствующей ¶
¶ патологии, преп€тствующей оказанию ¬ћѕ; ¶
¶ 7 - т€желого состо€ни€ пациента, ¶
¶ преп€тствующего оказанию ¬ћѕ; ¶
¶ 8 - помещени€ пациента в ¶
¶ специализированное учреждение; ¶
¶ 9 - переезда на новое место жительства в ¶
¶ другой субъект –оссийской ‘едерации ¶
¶ --T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶6.2 ƒата прин€ти€ ¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶/¶ ¶ ¶ ¶
¶ решени€ L-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-ђ ¶
¶6.3 N нового ¶ ¶ ¶ ¶ ¶.¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶.¶ ¶ ¶ ¶ ¶
¶ талона на ¬ћѕ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¶
¶ --ђ ¶
¶6.4 ћедицинские документы и документы на проезд сданы ¶ ¶ ¶
¶ L-- ¶
¶ ---------------------------------ђ¶
¶6.5 ‘»ќ должностного лица ¶ ¶¶
¶ L---------------------------------¶
¶ ---------------------------------ђ¶
¶6.6 Ќаименование должности ¶ ¶¶
¶ L---------------------------------¶
¶ --------------------ђ ¶
¶6.7 ѕодпись должностного ¶ ¶ ¶
¶ лица L-------------------- ¶
L-----------------------------------------------------------------





ѕриложение N 2
к ѕриказу
ћинздравсоцразвити€ –оссии
от 11 сент€бр€ 2007 г. N 590

«а€вка органа управлени€ здравоохранением субъекта
–оссийской ‘едерации на оказание высокотехнологичной
медицинской помощи гражданам –оссийской ‘едерации
по государственному заданию

Ќаименование органа управлени€ здравоохранением
субъекта –оссийской ‘едерации

--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-ђ
 од ќ√–Ќ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-ђ
 од ќ ѕќ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ѕочтовый и электронный адрес
L-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-ђ
 од ќ ј“ќ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

N ћедицинские уч- реждени€, оказы-вающие высоко- технологичную медицинскую по- мощь (¬ћѕ) по государственномузаданию „исло пациентов, нуждающихс€ в ¬ћѕ по профил€м ¬сегоболь-ных: »з них дети<*>: ќƒнаименованиеабдо-ми- наль-на€ хи- рур- ги€ аку- шерст-во и гине- коло- ги€ гастро-энтеро-логи€ гема-толо-ги€ дер- мато-вене-роло-ги€ ком-бус-тио-ло- ги€ нев-ро- ло- ги€ ней- рохи-рур- ги€ онко-логи€отори-нола- ринго-логи€ оф- таль-моло-ги€ педи-атри€рев- мато-логи€сер- дечно-сосу- диста€хирур-ги€ тора-каль-на€ хи- рур- ги€ трав-мато-логи€и ор-топе-ди€ транс-план- таци€ уро-ло- ги€ челюс-тно- лице- ва€ хирур-ги€ эндо-кри- ноло-ги€ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ‘едеральные медицинские учреждени€ 1 всего из нихдети <*> 2 всего из нихдети <*> ...ћедицинские учреждени€, наход€щиес€ в ведении субъекта –оссийской ‘едерации и муниципальных образований 1 всего из нихдети <*> 2 всего из нихдети <*> ...»того пациентов: из них детей <*>:
--------------------------------
<*> ќт 0 до 17 лет включительно.

"__" ____________ 20__ г.

–уководитель органа управлени€
здравоохранением субъекта
–оссийской ‘едерации ___________ _____________________________
(подпись) (ф.и.о.)

печать

ќтветственный исполнитель: ___________________________________
(ф.и.о., должность, контактный
телефон)





ѕриложение N 3
к ѕриказу
ћинздравсоцразвити€ –оссии
от 11 сент€бр€ 2007 г. N 590

-----------------------------------------------------------------ђ
¶ ќ“–ј—Ћ≈¬ќ≈ —“ј“»—“»„≈— ќ≈ ЌјЅЋёƒ≈Ќ»≈ ¶
L-----------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------ђ
¶ —ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации ¶
¶ высокотехнологичной медицинской помощи по государственному ¶
¶заданию и об использовании целевых средств федерального бюджета ¶
¶ на финансирование государственного задани€ по оказанию ¶
¶ высокотехнологичной медицинской помощи, представл€емые ¶
¶ медицинским учреждением, наход€щимс€ в ведении субъекта ¶
¶ –оссийской ‘едерации или муниципального образовани€, ¶
¶ расположенного на его территории, в орган управлени€ ¶
¶ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации ¶
¶ за _____________________ 20__ г. ¶
¶ (квартал, год) ¶
L-----------------------------------------------------------------

-------------------------T--------------ђ --------------------ђ
¶ ѕредставл€ют ¶ —роки ¶ ¶ ‘орма N 67-ћ”-ќ”« ¶
¶ ежеквартально ¶представлени€:¶ L--------------------
¶ и за отчетный год: ¶ ¶
+------------------------+--------------+ ”тверждена ѕриказом
¶ћедицинское учреждение, ¶ежеквартально ¶ ћинздравсоцразвити€
¶наход€щеес€ в ведении ¶- не позднее ¶ –оссии
¶субъекта –оссийской ¶5 числа ¶ от 11 сент€бр€ 2007 г.
¶‘едерации или ¶мес€ца, ¶ N 590
¶муниципального ¶следующего за ¶
¶образовани€, оказывающее¶отчетным ¶ --------------------ђ
¶высокотехнологичную ¶периодом; ¶ ¶ квартальна€, ¶
¶медицинскую помощь по ¶ ¶ ¶ годова€ ¶
¶государственному заданию¶ ¶ ¶ (подчеркнуть) ¶
¶- в орган управлени€ ¶годовые - ¶ L--------------------
¶здравоохранением ¶не позднее ¶
¶субъекта –оссийской ¶15 €нвар€ ¶
¶‘едерации ¶года, следую- ¶
¶ ¶щего за ¶
¶ ¶отчетным ¶
L------------------------+---------------

Ќаименование отчитывающегос€ медицинского учреждени€ (ћ”) ___________________________________ѕочтовый адрес, адрес электронной почты ________________________ од формы по ќ ”ƒ  од отчитывающегос€медицинского учреждени€ по ќ ѕќ территории по ќ ј“ќминистерства (ведомства), органауправлени€ по ќ ќ√”
–аздел 1. –асходы средств федерального бюджета

тыс. руб.
”становлено средств на отчетный год в соответствии с —оглашением <*> от __ __ 20__ г.”становлено на отчетный год с учетом уточнений по факту исполнени€ государственного задани€ на ¬ћѕ ѕрофинансировано за отчетный период  ассовые расходы за отчетный период 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 всего всего всегов том числе по стать€м экономической классификации всегов том числе по стать€м экономической классификации ... ... ... ... ... ...
--------------------------------
<*> —оглашение о финансировании государственного задани€ на
оказание ¬ћѕ за счет средств федерального бюджета, установленного
медицинским учреждени€м, наход€щимс€ в ведении субъекта –оссийской
‘едерации или муниципального образовани€.

–аздел 2. —ведени€ о предоставлении гражданам
–оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской
помощи по государственному заданию

N “алон- направление на¬ћѕ (учетна€ формаN 025/у-¬ћѕ) ƒанные пациента ќказанна€ высокотех- нологична€ медицинска€помощь (¬ћѕ)  од ос- новного диагноза пациента при выписке (код по ћ Ѕ 10) „исло проведенных койко-дней (п. 23 формы066/у-02) –езультат оказанной ¬ћѕ (п. 24.1 формы066/у-02) номер дата пол дата рож- дени€территори€, на которой зарегистрирован пациент код профи-л€ ¬ћѕкод вида¬ћѕ субъект –оссийской ‘едерации в т.ч. город селонаиме- нованиекод1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
–уководитель медицинского учреждени€ ___________ _________________
(подпись) (ф.и.о.)

ѕечать

ќтветственный исполнитель: _______________________________________
(ф.и.о., должность, контактный телефон)

ƒата:





ѕриложение N 4
к ѕриказу
ћинздравсоцразвити€ –оссии
от 11 сент€бр€ 2007 г. N 590

-----------------------------------------------------------------ђ
¶ ќ“–ј—Ћ≈¬ќ≈ —“ј“»—“»„≈— ќ≈ ЌјЅЋёƒ≈Ќ»≈ ¶
L-----------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------ђ
¶ —ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации ¶
¶ высокотехнологичной медицинской помощи по государственному ¶
¶ заданию в медицинских учреждени€х, наход€щихс€ в ведении ¶
¶ субъекта –оссийской ‘едерации и муниципальных образований, ¶
¶ расположенных на его территории, и об использовании целевых ¶
¶ средств федерального бюджета на финансирование ¶
¶ государственного задани€ по оказанию высокотехнологичной ¶
¶ медицинской помощи, представл€емые органом управлени€ ¶
¶ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации ¶
¶ в ‘едеральное агентство по высокотехнологичной ¶
¶ медицинской помощи ¶
¶ за ____________ 20__ г. ¶
¶ (квартал, год) ¶
L-----------------------------------------------------------------

-------------------------T--------------ђ --------------------ђ
¶ ѕредставл€ют ¶ —роки ¶ ¶ ‘орма ¶
¶ ежеквартально ¶представлени€:¶ ¶ N 67-—-ќ”«-–ћ“ ¶
¶ и за отчетный год: ¶ ¶ L--------------------
+------------------------+--------------+
¶ќрган управлени€ ¶ежеквартально ¶ ”тверждена ѕриказом
¶здравоохранением ¶- не позднее ¶ ћинздравсоцразвити€
¶субъекта –оссийской ¶10 числа ¶ –оссии
¶‘едерации - ¶мес€ца, ¶ от 11 сент€бр€ 2007 г.
¶в ‘едеральное агентство ¶следующего за ¶ N 590
¶по высокотехнологичной ¶отчетным ¶
¶медицинской помощи ¶периодом; ¶ --------------------ђ
¶ ¶ ¶ ¶ квартальна€, ¶
¶ ¶годовые - ¶ ¶ годова€ ¶
¶ ¶не позднее ¶ ¶ (подчеркнуть) ¶
¶ ¶20 €нвар€ ¶ L--------------------
¶ ¶года, следую- ¶
¶ ¶щего за ¶
¶ ¶отчетным ¶
L------------------------+---------------

Ќаименование отчитывающегос€ органа управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации (ќ”«) ____________________________ѕочтовый адрес, адрес электронной почты ________________________ од формы по ќ ”ƒ  од отчитывающегос€органа управле-ни€ здравоохра-нением субъекта–оссийской ‘е- дерации по ќ ѕќтерритории по ќ ј“ќминистерства (ведомства), органауправлени€ по ќ ќ√”
–аздел 1. –асходы средств федерального бюджета

тыс. руб.
”становлено средств на отчетный год в соответствии с —оглашением <*> от __ __ 20__ г.”становлено средств на отчетный год с учетом уточнений по факту исполнени€ государственного задани€ на ¬ћѕ ѕрофинансировано за отчетный период  ассовые расходы медицинских учрежденийза отчетный период 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 всего всего всегов том числе по стать€м экономической классификации всегов том числе по стать€м экономической классификации ... ... ... ... ... ...
--------------------------------
<*> —оглашение о финансировании государственного задани€ на
оказание ¬ћѕ за счет средств федерального бюджета, установленного
медицинским учреждени€м, наход€щимс€ в ведении субъекта –оссийской
‘едерации или муниципального образовани€.

–аздел 2. —ведени€ о предоставлении гражданам
–оссийской ‘едерации высокотехнологичной
медицинской помощи по государственному заданию

Ќаименованиемедицинскогоучреждени€ -исполнител€ государст- венного за- дани€  од“алон- направление на¬ћѕ (учетна€ формаN 025/у-¬ћѕ) ƒанные пациента ќказанна€ высокотех- нологична€ медицинска€помощь (¬ћѕ)  од ос- новного диагноза пациента при выписке (код по ћ Ѕ 10) „исло проведенных койко-дней (п. 23 формы066/у-02) –езультат оказанной ¬ћѕ (п. 24.1 формы066/у-02) номер дата пол дата рож- дени€территори€, на которой зарегистрирован пациент код профи-л€ ¬ћѕкод вида¬ћѕ субъект –оссийской ‘едерации в т.ч. город селонаиме- нованиекод1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
–уководитель органа управлени€
здравоохранением субъекта
–оссийской ‘едерации ___________ _________________________________
(подпись) (ф.и.о.)

печать

ќтветственный исполнитель: _______________________________________
(ф.и.о., должность, контактный телефон)

ƒата:





ѕриложение N 5
к ѕриказу
ћинздравсоцразвити€ –оссии
от 11 сент€бр€ 2007 г. N 590

-----------------------------------------------------------------ђ
¶ ќ“–ј—Ћ≈¬ќ≈ —“ј“»—“»„≈— ќ≈ ЌјЅЋёƒ≈Ќ»≈ ¶
L-----------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------ђ
¶ —ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации ¶
¶ высокотехнологичной медицинской помощи по государственному ¶
¶заданию и об использовании целевых средств федерального бюджета ¶
¶ на финансирование государственного задани€ по оказанию ¶
¶ высокотехнологичной медицинской помощи, представл€емые ¶
¶ федеральными медицинскими учреждени€ми в ‘едеральное агентство ¶
¶ по высокотехнологичной медицинской помощи ¶
¶ за ____________________ 200_ г. ¶
¶ (квартал, год) ¶
L-----------------------------------------------------------------

-------------------------T--------------ђ --------------------ђ
¶ ѕредставл€ет ¶ —роки ¶ ¶ ‘орма N 67-‘ћ”-–ћ“¶
¶ ежеквартально ¶представлени€:¶ L--------------------
¶ и за отчетный год: ¶ ¶
+------------------------+--------------+ ”тверждена ѕриказом
¶‘едеральное медицинское ¶ежеквартально ¶ ћинздравсоцразвити€
¶учреждение, оказывающее ¶- не позднее ¶ –оссии
¶высокотехнологичную ¶5 числа ¶ от 11 сент€бр€ 2007 г.
¶медицинскую помощь по ¶мес€ца, ¶ N 590
¶государственному заданию¶следующего за ¶
¶- в ‘едеральное ¶отчетным ¶ --------------------ђ
¶агентство по ¶периодом; ¶ ¶ квартальна€, ¶
¶высокотехнологичной ¶годовые - ¶ ¶ годова€ ¶
¶медицинской помощи ¶не позднее ¶ ¶ (подчеркнуть) ¶
¶ ¶15 €нвар€ ¶ L--------------------
¶ ¶года, следую- ¶
¶ ¶щего за ¶
¶ ¶отчетным ¶
L------------------------+---------------

Ќаименование отчитывающегос€ федерального медицинского учреждени€ (‘ћ”) __________________________________ѕочтовый адрес, адрес электронной почты ________________________ од формы по ќ ”ƒ  од отчитывающегос€федерального медицинского учреждени€ по ќ ѕќ территории по ќ ј“ќминистерства (ведомства), органауправлени€ по ќ ќ√”
–аздел 1. –асходы средств федерального бюджета

тыс. руб.
”становлено средств на отчетный год в соответствии с государственным заданием на оказание ¬ћѕ ”становлено средств на отчетный год с учетом уточнений по факту исполнени€государственного задани€ на оказание ¬ћѕ ѕрофинансировано за отчетный период  ассовые расходы за отчетный период 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 всего всего всегов том числе по стать€м экономической классификации всегов том числе по стать€м экономической классификации ... ... ... ... ... ...
–аздел 2. —ведени€ о предоставлении гражданам
–оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской
помощи по государственному заданию

N “алон-направление на ¬ћѕ - (учетна€ форма N 025/у-¬ћѕ) ƒанные больного ќказанна€ высокотех- нологична€ медицинска€помощь (¬ћѕ)  од ос- новного диагноза пациента при выписке (код по ћ Ѕ 10) „исло проведенных койко-дней (п. 23 формы066/у-02) –езультат оказанной ¬ћѕ (п. 24.1 формы066/у-02) номер дата орган, напра-вивший паци- ента на ока- зание ¬ћѕ по государствен-ному заданию пол дата рож- дени€территори€, на которой зарегистрирован пациент код профи-л€ ¬ћѕкод вида¬ћѕ субъект –оссийской ‘едерации в т.ч. город селонаиме- нованиекод1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
–уководитель федерального
медицинского учреждени€ ___________ ______________________________
(подпись) (ф.и.о.)

ѕечать

ќтветственный исполнитель: _______________________________________
(ф.и.о., должность, контактный телефон)

ƒата:





ѕриложение N 6
к ѕриказу
ћинздравсоцразвити€ –оссии
от 11 сент€бр€ 2007 г. N 590

-----------------------------------------------------------------ђ
¶ ќ“–ј—Ћ≈¬ќ≈ —“ј“»—“»„≈— ќ≈ ЌјЅЋёƒ≈Ќ»≈ ¶
L-----------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------ђ
¶ —ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации ¶
¶ высокотехнологичной медицинской помощи по государственному ¶
¶ заданию в федеральных медицинских учреждени€х, представл€емые ¶
¶ органом управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ¶
¶ ‘едерации в ‘едеральное агентство по высокотехнологичной ¶
¶ медицинский помощи ¶
¶ за ______________ 200_ г. ¶
¶ (квартал, год) ¶
L-----------------------------------------------------------------

-------------------------T--------------ђ -----------------------ђ
¶ ѕредставл€ют ¶ —роки ¶ ¶ ‘орма ¶
¶ ежеквартально ¶представлени€:¶ ¶ N 67-‘-ќ”«-–ћ“ ¶
¶ и за отчетный год: ¶ ¶ L-----------------------
+------------------------+--------------+
¶ќрган управлени€ ¶ежеквартально ¶ -----------------------ђ
¶здравоохранением ¶- не позднее ¶ ¶ ”тверждена ѕриказом ¶
¶субъекта –оссийской ¶5 числа ¶ ¶ ћинздравсоцразвити€ ¶
¶‘едерации - ¶мес€ца, ¶ ¶ –оссии ¶
¶в ‘едеральное агентство ¶следующего за ¶ ¶от 11 сент€бр€ 2007 г.¶
¶по высокотехнологичной ¶отчетным ¶ ¶ N 590 ¶
¶медицинской помощи ¶периодом; ¶ L-----------------------
¶ ¶годова€ - ¶
¶ ¶не позднее ¶ -----------------------ђ
¶ ¶20 €нвар€ ¶ ¶ квартальна€, ¶
¶ ¶года, следую- ¶ ¶ годова€ ¶
¶ ¶щего за ¶ ¶ (подчеркнуть) ¶
¶ ¶квартальным ¶ L-----------------------
L------------------------+---------------

Ќаименование отчитывающегос€ органа управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации (ќ”«) ____________________________ѕочтовый адрес, адрес электронной почты ________________________ од формы по ќ ”ƒ  од отчитывающегос€органа управле-ни€ здравоохра-нением субъекта–оссийской ‘е- дерации по ќ ѕќтерритории по ќ ј“ќминистерства (ведомства), органауправлени€ по ќ ќ√”
—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации
высокотехнологичной медицинской помощи
по государственному заданию

“алон- направление на ¬ћѕ - (учетна€ форма N 025/у-¬ћѕ) ƒанные пациента Ќаправлен в федеральное медицинское учреждение ќказанна€ высокотехнологична€ медицинска€ помощь (¬ћѕ)  од основного диагноза пациента при выписке из‘ћ” (код по ћ Ѕ 10)–езультат оказанной ¬ћѕ (п. 24.1 формы 066/у-02) номер дата полдата рож- дени€территори€,на которой зарегистри-рован паци-ент код ‘ћ” дата нап-равлени€ на кон- сультациюдата нап-равлени€ на полу- чение ¬ћѕдата госпи-тализации дата выпискииз ‘ћ” код профи눬ћѕ код вида¬ћѕ городсело 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
–уководитель органа управлени€
здравоохранением субъекта
–оссийской ‘едерации ___________ _________________________________
(подпись) (ф.и.о.)

ѕечать

ќтветственный исполнитель: _______________________________________
(ф.и.о., должность, контактный телефон)

ƒата:





ѕриложение N 7
к ѕриказу
ћинздравсоцразвити€ –оссии
от 11 сент€бр€ 2007 г. N 590

-----------------------------------------------------------------ђ
¶ ќ“–ј—Ћ≈¬ќ≈ —“ј“»—“»„≈— ќ≈ ЌјЅЋёƒ≈Ќ»≈ ¶
L-----------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------ђ
¶ —ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации ¶
¶ высокотехнологичной медицинской помощи по государственному ¶
¶заданию и об использовании целевых средств федерального бюджета ¶
¶ на финансирование государственного задани€ по оказанию ¶
¶ высокотехнологичной медицинской помощи, представл€емые ¶
¶‘едеральным агентством по высокотехнологичной медицинской помощи¶
¶ в ћинистерство здравоохранени€ и социального развити€ ¶
¶ –оссийской ‘едерации ¶
¶ за _______________ 20__ г. ¶
¶ (квартал, год) ¶
L-----------------------------------------------------------------

-------------------------T--------------ђ --------------------ђ
¶ ѕредставл€ют ¶ —роки ¶ ¶ ‘орма N 67-–ћ“-ћ ¶
¶ ежеквартально ¶представлени€:¶ L--------------------
¶ и за отчетный год: ¶ ¶
+------------------------+--------------+ -----------------------ђ
¶‘едеральное агентство по¶ежеквартально ¶ ¶ ”тверждена ѕриказом ¶
¶высокотехнологичной ¶- не позднее ¶ ¶ ћинздравсоцразвити€ ¶
¶медицинской помощи - ¶20 числа ¶ ¶ –оссии ¶
¶в ћинистерство ¶мес€ца, ¶ ¶от 11 сент€бр€ 2007 г.¶
¶здравоохранени€ и ¶следующего за ¶ ¶ N 590 ¶
¶социального развити€ ¶отчетным ¶ L-----------------------
¶–оссийской ‘едерации ¶периодом; ¶
¶ ¶годовые - ¶ --------------------ђ
¶ ¶не позднее ¶ ¶ квартальна€, ¶
¶ ¶1 феврал€ ¶ ¶ годова€ ¶
¶ ¶года, следую- ¶ ¶ (подчеркнуть) ¶
¶ ¶щего за ¶ L--------------------
¶ ¶отчетным ¶
L------------------------+---------------

‘едеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи ѕочтовый адрес, адрес электронной почты:
 од формы по ќ ”ƒ  од отчитывающегос€учреждени€ по ќ ѕќ территории по ќ ј“ќминистерства (ведомства), органауправлени€ по ќ ќ√”
–аздел 1. –асходы средств федерального бюджета

тыс. руб.
Ќаименование ”становлено средствв соответствии с государственным заданием на оказание высокотехнологичноймедицинской помощи ”становлено средств на отчетный год с учетом уточненийпо факту исполнени€ государственногозадани€ на ¬ћѕ ѕрофинанси- ровано за отчетный пе-риод  ассовыерасходы за отчетныйпериод 1 2 3 4 5 ¬—≈√ќ в том числе по федеральным медицинским учреждени€м по медицинским учреждени€м, наход€щимс€ в ведении субъекта–оссийской ‘едерации или муниципального образовани€
–аздел 2. —ведени€ о предоставлении гражданам
–оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской
помощи по государственному заданию федеральных
медицинских учреждени€х

N—убъект –оссийской‘едерации ѕрофиль высокотехнологичной медицинской помощи »того больных:¬ том числе детей <*> ¬ том числе жителей села коднаиме-нова- ние абдоми-нальна€хирур- ги€ акушер-ство и гинеко-логи€ гастро-энтеро-логи€ гема-толо-ги€ дерма-тове- неро- логи€ комбу-стио- логи€ невро-логи€ нейро-хирур-ги€ онко-логи€отори- нола- ринго- логи€ офталь-мологи€педи-атри€ревма- тологи€сердечно- сосудиста€хирурги€ тора- кальна€ хирурги€травма- тологи€ иортопеди€транс- планта-ци€ уро- логи€челюст-но-ли- цева€ хирур- ги€ эндо- крино-логи€ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 »того пролечено пациентов: в том числе: детей <*> жителей села
--------------------------------
<*> ќт 0 до 17 лет включительно.

–аздел 3. —ведени€ о предоставлении гражданам
–оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской
помощи по государственному заданию в медицинских
учреждени€х, наход€щихс€ в ведении субъекта
–оссийской ‘едерации или муниципального образовани€

N—убъект –оссийской‘едерации ѕрофиль высокотехнологичной медицинской помощи »того больных:¬ том числе детей:<*> ¬ том числе жителей села  ќƒнаиме-нова- ние абдоми-нальна€хирур- ги€ акушер-ство и гинеко-логи€ гастро-энтеро-логи€ гема-толо-ги€ дерма-тове- неро- логи€ комбу-стио- логи€ невро-логи€ нейро-хирур-ги€ онко-логи€отори- нола- ринго- логи€ офталь-мологи€педи-атри€ревма- тологи€сердечно- сосудиста€хирурги€ тора- кальна€ хирурги€травма- тологи€ иортопеди€транс- планта-ци€ уро- логи€челюст-но-ли- цева€ хирур- ги€ эндо- крино-логи€ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 »того пролечено пациентов: в том числе: детей <*> жителей села
--------------------------------
<*> ќт 0 до 17 лет включительно.

–уководитель ‘едерального агентства
по высокотехнологичной
медицинской помощи ___________ ___________________________________
(подпись) (ф.и.о.)

ѕечать

ќтветственный исполнитель: _______________________________________
(ф.и.о., должность, контактный телефон)

ƒата:





ѕриложение N 8
к ѕриказу
ћинздравсоцразвити€ –оссии
от 11 сент€бр€ 2007 г. N 590

»Ќ—“–” ÷»я
ѕќ «јѕќЋЌ≈Ќ»ё ”„≈“Ќќ… ‘ќ–ћџ N 025/”-¬ћѕ
"“јЋќЌ-Ќјѕ–ј¬Ћ≈Ќ»≈ Ќј ¬ћѕ"

1. ”четна€ форма N 025/у-¬ћѕ "“алон-направление на ¬ћѕ" (далее - “алон-направление на ¬ћѕ) €вл€етс€ формой первичной медицинской документации, содержащей сведени€, необходимые дл€ организации учета и контрол€ по каждому случаю направлени€ пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ¬ћѕ), который заполн€етс€ па каждом этапе прохождени€ медицинской документации и оказани€ ¬ћѕ.
2. “алон-направление на ¬ћѕ заполн€етс€ органом управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации (далее - ќ”«) каждому пациенту при подаче в  омиссию по отбору пациентов дл€ направлени€ на оказание ¬ћѕ (далее -  омисси€) медицинских документов на оказание ¬ћѕ, заполненных направившим медицинским учреждением, вне зависимости от предполагаемых источников финансировани€ оказани€ ¬ћѕ.
3. ¬се записи в “алоне-направлении на ¬ћѕ осуществл€ютс€ на русском €зыке.
4. “алон-направление на ¬ћѕ состоит из:
- паспортной части (разделы “, ћ, », ”);
- 6 разделов, соответствующих этапам направлени€ пациента на оказание ¬ћѕ.
5. “алон-направление на ¬ћѕ заполн€етс€ в электронном и бумажном вариантах и отражает процедуру прохождени€ пациентов всех этапов организации получени€ ¬ћѕ.
6. «атемненные пол€ “алона-направлени€ на ¬ћѕ (1. Ё“јѕ - ќ”«, 2. Ё“јѕ - ћ”, 6. Ё“јѕ - «ј Ћё„≈Ќ»≈ ќ”«) заполн€ютс€ только в электронной форме на этапах направлени€ медицинских документов пациента на заочную консультацию в медицинское учреждение (далее - ћ”) и поступлени€ из ћ” сведений о прин€тии обоснованного решени€ о наличии медицинских показаний и возможности оказани€ ¬ћѕ.
¬ случае прин€ти€ ћ” решени€ о необходимости очной консультации либо установлени€ даты планируемой госпитализации (пункт 2.7, 2. Ё“јѕ - ћ”) дл€ направлени€ пациента в ћ” ќ”« заполн€ет бумажную форму “алона-направлени€ на ¬ћѕ, котора€ включает паспортную часть “алона-направлени€ на ¬ћѕ (разделы: "“. –еквизиты талона"; "ћ. ƒанные направившего медицинского учреждени€м"; "». »дентификационные данные пациента"; "”. ”четные сведени€ о пациенте") и раздел "3. Ё“јѕ - ќ”«".
¬ случае направлени€ пациента ћинздравсоцразвити€ –оссии, –осмедтехнологий, ‘ћЅј –оссии за счет резервных объемов ¬ћѕ паспортна€ часть (разделы “, ћ, », ”) и одновременно раздел 4. Ё“јѕ - ћ” заполн€ютс€ в ћ”.
7. Ќомер “алона-направлени€ на ¬ћѕ формируетс€ в соответствии с инструкцией, приведенной в "—правочнике к отчетности ¬ћѕ", а при условии подключени€ к единой информационной системе по ¬ћѕ формируетс€ автоматически.
8. ¬ паспортной части “алона-направлени€ на ¬ћѕ:
в разделе "“. –еквизиты талона" в пункте “.1 "ƒата оформлени€ талона" указываетс€ дата дн€ подачи пациентом в  омиссию ќ”« медицинских документов на оказание ¬ћѕ, заполненных направившим ћ”, реквизиты которого необходимо заполнить в разделе ћ.;
в пунктах “.2, “.3, “.4 сведени€ указываютс€ цифрами в соответствии с комментари€ми, указанными в “алоне-направлении на ¬ћѕ к каждому из пунктов;
в пункте “.5 "ќрган, направивший на оказание ¬ћѕ" указываютс€ сведени€ о направившем органе цифрами соответственно:
0 - ќ”« - орган управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации;
1 - ћ« - ћинистерство здравоохранени€ и социального развити€ –оссийской ‘едерации;
2 - –ћ“ - ‘едеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи;
3 - ‘ћЅј - ‘едеральное медико-биологическое агентство.
¬ формы сведений о предоставлении гражданам ¬ћѕ, утвержденные насто€щим ѕриказом, занос€тс€ данные о пациентах, если источник финансировани€ оказанной им ¬ћѕ определен в строке “.3 “алона-направлени€ на ¬ћѕ цифрами "1" или "2";
в разделе ћ. ƒанные направившего медицинского учреждени€ указываютс€ полное наименование и реквизиты ћ” в соответствии с документом регистрационного учета;
в разделах "». »дентификационные данные пациента" и "”. ”четные данные пациента" фамили€, им€, отчество, пол, дата рождени€, адрес регистрации в –оссийской ‘едерации пациента заполн€ютс€ в соответствии с документом, удостовер€ющим личность гражданина;
в пункте ».4 "—Ќ»Ћ—" указываетс€ страховой номер индивидуального лицевого счета пациента в соответствии с документом, удостовер€ющим право на получение набора социальных услуг;
в пункте ».8 указываетс€ код вида документа в соответствии с единым (общим) классификатором;
в пунктах ”.3, ”.5, ”.6 сведени€ указываютс€ соответствующими цифрами;
пункт ”.4 " од категории льготы" заполн€етс€ в соответствии с главой 2 ‘едерального закона от 17 июл€ 1999 г. N 178-‘« "ќ государственной социальной помощи". ѕеречень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводитс€ в "—правочнике к отчетности ¬ћѕ". ”казанна€ строка заполн€етс€ путем проставлени€ нолей до первой значимой цифры;
в пунктах ”.7, ”.8 соответствующие данные пациента указываютс€ знаком "V".
9. ѕри заполнении талона-направлени€ на ¬ћѕ:
раздел "1. Ё“јѕ - ќ”«":
основанием дл€ прин€ти€ ќ”« решени€ о направлении на оказание ¬ћѕ в ћ” €вл€ютс€ рекомендации  омиссии ќ”«, основанные на результатах рассмотрени€ заключени€ главного внештатного специалиста-эксперта ќ”« о необходимости оказани€ данного вида ¬ћѕ в ћ” соответствующего профил€, обоснованного:
- данными медицинской документации пациента;
- данными об отсутствии возможности оказани€ требуемой пациенту медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказани€ гражданам –оссийской ‘едерации бесплатной медицинской помощи в учреждени€х здравоохранени€, подведомственных ќ”«.
¬ случае необходимости дообследовани€ и переоформлени€ медицинских документов дл€ уточнени€ тактики дальнейшего лечени€ в пунктах 1.1 и 1.2 делаетс€ соответствующа€ отметка ("V") и данные о пациенте занос€тс€ в "Ћист ожидани€ на ¬ћѕ";
после представлени€ пациентом необходимых сведений на основании рекомендации  омиссии ќ”« в пункте 1.3 соответствующими цифрами ставитс€ код прин€того решени€ и в пункте 1.4 ставитс€ дата прин€ти€ решени€.
¬ случае отказа в ¬ћѕ в пункте 1.3 " од прин€того решени€" указываетс€ код причины отказа и ќ”« закрывает "“алон-направление на ¬ћѕ";
пункт 1.5 " од диагноза по ћ Ѕ-10" заполн€етс€ в соответствии с ћ Ѕ-10 (ћеждународна€ статистическа€ классификаци€ болезней и проблем, св€занных со здоровьем, 10 пересмотра) по сведени€м медицинской документации о формах, стади€х, характере течени€ болезни;
пункты 1.6 " од профил€ ¬ћѕ" и 1.7 " од вида ¬ћѕ" заполн€ютс€ с указанием кодов, приводимых в "—правочнике к отчетности ¬ћѕ";
в пункте 1.8 "Ќаименование ћ”" указываетс€ полное наименование медицинского учреждени€ в соответствии с документом его регистрационного учета;
в пункте 1.9 "ћесто нахождени€ ћ”" указываетс€ код региона, где расположено медицинское учреждение, в которое направл€ютс€ сведени€ о пациенте, необходимые дл€ прин€ти€ решени€ об оказании ¬ћѕ (заполненный в установленном пор€дке “алон-направление на ¬ћѕ, подробна€ выписка из истории болезни с заключением соответствующего главного специалиста-эксперта с обоснованием необходимости в ¬ћѕ, данные клинических, лабораторных и других исследований, соответствующих профилю заболевани€, не более чем мес€чной давности);
в пункте 1.10 "ƒата направлени€ документов в ћ”" ставитс€ дата направлени€ в ћ” указанных в предыдущем абзаце документов по электронной почте при условии подтверждени€ ћ” их получени€;
раздел "2. Ё“јѕ - ћ”":
в пункте 2.1 "ƒата получени€ документов от ќ”«" ставитс€ дата получени€ “алона-направлени€ на ¬ћѕ и медицинских документов пациента по электронной почте от ќ”«, зафиксированна€ в реестре электронной информации;
в случае необходимости дообследовани€ пациента, переоформлени€ документов  омиссией ћ” ставитс€ соответствующа€ отметка ("V") в пунктах 2.2, 2.3 и сведени€ о прин€том решении направл€ютс€ ќ”« с обоснованием требуемых видов обследовани€, разъ€снени€ми по оформлению документов;
в случае прин€ти€  омиссией ћ” решени€ об оказании ¬ћѕ в пункте 2.4 " од прин€того решени€" ставитс€ цифра 1, в пункте 2.7 указываетс€ дата планируемой госпитализации, в пункте 2.6 - код вида ¬ћѕ в соответствии со "—правочником к отчетности ¬ћѕ".
ƒанные о пациенте занос€тс€ в "Ћист ожидани€ на ¬ћѕ", и информаци€ по электронным каналам св€зи направл€етс€ в ќ”«;
в случае отказа в ¬ћѕ в пункте 2.4 " од прин€того решени€" соответствующими цифрами указываетс€ причина отказа;
раздел "3. Ё“јѕ - ќ”«":
в случае положительного решени€ о госпитализации (раздел "2. Ё“јѕ - ћ”")  омисси€ ќ”« принимает решение о направлении пациента к месту лечени€ и указывает дату прин€ти€ решени€ в пункте 3.2 "ƒата прин€ти€ решени€";
в пункте 3.3 "ƒата направлени€ пациента в ћ”" указываетс€ дата выдачи (с учетом времени на проезд) на руки пациенту “алона-направлени€ на ¬ћѕ в бумажной форме, заполненного с учетом данных раздела "2. Ё“јѕј - ћ”" и сопроводительной медицинской документации;
в пункте 3.4 "ƒата выдачи талона на проезд" и пункте 3.5 "N талона на проезд" указываетс€ дата выдачи ‘ондом социального страховани€ –оссийской ‘едерации талонов на проезд к месту лечени€ и их номер;
пункт 3.6 "Ќуждаетс€ в сопровождении" заполн€етс€ в случае, если пациент относитс€ к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой де€тельности третьей степени.
ѕо окончании заполнени€ раздела "3. Ё“јѕј - ќ”«" электронна€ форма “алона-направлени€ на ¬ћѕ направл€етс€ в ћ”.
Ѕумажна€ форма “алона-направлени€ на ¬ћѕ (паспортна€ часть, 3. Ё“јѕ - ќ”«, 4. Ё“јѕ - ћ”, 5. Ё“јѕ - ћ”), заверенна€ при заполнении раздела "3. Ё“јѕ - ќ”«" подписью должностного лица ќ”« и круглой печатью органа управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации, выдаетс€ на руки пациенту;
раздел "4. Ё“јѕ - ћ”":
в пункте 4.1 "ƒата обращени€ пациента в ћ”" врачом приемного либо профильного отделени€ указываетс€ дата обращени€ пациента в ћ” на день представлени€ им в ћ” заполненного в установленном пор€дке “алона-направлени€ на ¬ћѕ, выписки из истории болезни с заключением соответствующего главного специалиста-эксперта с обоснованием необходимости в ¬ћѕ, данных клинических, лабораторных и других исследований, соответствующих профилю заболевани€, не более чем мес€чной давности;
в случае прин€ти€  омиссией ћ” решени€ об оказании ¬ћѕ в пункте 4.2 " од прин€того решени€" ставитс€ цифра 1, в пункте 4.5 указываетс€ дата прин€ти€ решени€, в пункте 4.6 "ƒата госпитализации" указываетс€ уточненна€ дата госпитализации;
в случае отказа в ¬ћѕ к пункту 4.4 " од прин€того решени€" соответствующими цифрами указываетс€ причина отказа. ƒанные “алона-направлени€ на ¬ћѕ направл€ютс€ в ќ”« по электронным каналам св€зи, а заполненный “алон-направление на ¬ћѕ, включа€ раздел "4. Ё“јѕ - ћ”", выдаетс€ пациенту на руки;
раздел "5. Ё“јѕ - ћ”":
в пункте 5.1 "ƒата выписки пациента из ћ”" указываетс€ дата выписки в соответствии с п. 22 формы N 066/у-02;
в пункте 5.2 "–езультат обращени€ за ¬ћѕ" сведени€ указываютс€ соответствующими цифрами;
пункт 5.3 " од диагноза при выписке по ћ Ѕ-10" заполн€етс€ в соответствии с ћ Ѕ-10 (ћеждународна€ статистическа€ классификаци€ болезней и проблем, св€занных со здоровьем, 10 пересмотра) по сведени€м медицинской документации о формах, стади€х, характере течени€ болезни;
пункт 5.4 " од(ы) вида/стандарта(ов) оказанной ¬ћѕ" заполн€етс€ с указанием кодов, приводимых в "—правочнике к отчетности по ¬ћѕ";
в пункте 5.5 "–езультат госпитализации" сведени€ указываютс€ соответствующими цифрами;
в пункте 5.6 указываетс€ планова€ дата повторного обращени€ в ћ” при наличии рекомендации в пункте 5.2.
ѕосле заполнени€ пунктов 5.7 - 5.9 бумажна€ форма “алона-направлени€ на ¬ћѕ завер€етс€ подписью руководител€ ћ”, печатью и выдаетс€ на руки пациенту.
¬ электронной форме “алон-направление на ¬ћѕ направл€етс€ в ќ”« в день выписки пациента;
раздел "6. Ё“јѕ - «ј Ћё„≈Ќ»≈ ќ”«":
в пункте 6.1 соответствующими цифрами указываетс€ код прин€того решени€.
¬ соответствии с кодом прин€того решени€ производитс€ соответствующа€ запись в "Ћисте ожидани€ на ¬ћѕ".





ѕриложение N 9
к ѕриказу
ћинздравсоцразвити€ –оссии
от 11 сент€бр€ 2007 г. N 590

»Ќ—“–” ÷»я
ѕќ «јѕќЋЌ≈Ќ»ё «јя¬ » ќ–√јЌј ”ѕ–ј¬Ћ≈Ќ»я
«ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»≈ћ —”ЅЏ≈ “ј –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»»
Ќј ќ ј«јЌ»≈ ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў»
√–ј∆ƒјЌјћ –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»»
ѕќ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќћ” «јƒјЌ»ё

1. «а€вка на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам –оссийской ‘едерации по государственному заданию (далее - за€вка) представл€етс€ органом управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации в ‘едеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи ежегодно, не позднее 20 сент€бр€ года, предшествующего плановому периоду:
в графах 2, 3 указываютс€ данные медицинского учреждени€, включенного в перечень участвующих в выполнении государственного задани€ на оказание ¬ћѕ гражданам –оссийской ‘едерации медицинских учреждений, утверждаемый ћинздравсоцразвити€ –оссии:
в графе 2 - код медицинского учреждени€, указанный в "—правочнике к отчетности по ¬ћѕ", в графе 3 - наименование медицинского учреждени€ и их последовательность расположени€ в за€вке должны соответствовать вышеуказанным ѕриказам;
в графах 4 - 23 указываетс€ число пациентов по профил€м ¬ћѕ, которых орган управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации планирует направить на оказание ¬ћѕ по государственному заданию в год, следующий за годом подачи за€вки;
данные о пациентах представл€ютс€ по медицинскому учреждению, выполн€ющему государственный заказ на оказание ¬ћѕ, и по профилю ¬ћѕ по строкам "всего" и "из них дети".
2. Ёлектронна€ верси€ за€вки направл€етс€ в –осмедтехнологий по каналам электронной почты или загружаетс€ в web-pecypc –осмедтехнологий в установленном пор€дке.
јдрес электронной почты –осмедтехнологий, а также "—правочник к отчетности ¬ћѕ" размещены на официальном сайте –осмедтехнологий.





ѕриложение N 10
к ѕриказу
ћинздравсоцразвити€ –оссии
от 11 сент€бр€ 2007 г. N 590

»Ќ—“–” ÷»я
ѕќ «јѕќЋЌ≈Ќ»ё ‘ќ–ћџ N 67-ћ”-ќ”«
"—¬≈ƒ≈Ќ»я ќ ѕ–≈ƒќ—“ј¬Ћ≈Ќ»» √–ј∆ƒјЌјћ
–ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ…
ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў» ѕќ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќћ” «јƒјЌ»ё
» ќЅ »—ѕќЋ№«ќ¬јЌ»» ÷≈Ћ≈¬џ’ —–≈ƒ—“¬ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ√ќ Ѕёƒ∆≈“ј
Ќј ‘»ЌјЌ—»–ќ¬јЌ»≈ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ√ќ «јƒјЌ»я ѕќ ќ ј«јЌ»ё
¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў», ѕ–≈ƒ—“ј¬Ћя≈ћџ≈
ћ≈ƒ»÷»Ќ— »ћ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»≈ћ, Ќј’ќƒяў»ћ—я ¬ ¬≈ƒ≈Ќ»»
—”ЅЏ≈ “ј –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» »Ћ» ћ”Ќ»÷»ѕјЋ№Ќќ√ќ
ќЅ–ј«ќ¬јЌ»я, –ј—ѕќЋќ∆≈ЌЌќ√ќ Ќј ≈√ќ “≈––»“ќ–»»,
¬ ќ–√јЌ ”ѕ–ј¬Ћ≈Ќ»я «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»≈ћ
—”ЅЏ≈ “ј –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»»"

1. ‘орма N 67-ћ”-ќ”« "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию и об использовании целевых средств федерального бюджета на финансирование государственного задани€ по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, представл€емые медицинским учреждением, наход€щимс€ в ведении субъекта –оссийской ‘едерации или муниципального образовани€, расположенного на его территории, в орган управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации" (далее - форма N 67-ћ”-ќ”«) составл€етс€ на основании первичных учетных форм N 025/у-¬ћѕ "“алон-направление на ¬ћѕ" (далее - “алон-направление на ¬ћѕ) и формы N 066/у-02. ‘орму подписывает руководитель медицинского учреждени€. ѕодпись завер€етс€ круглой печатью медицинского учреждени€.
2. ‘орма N 67-ћ”-ќ”« состоит из двух разделов:
раздел 1 "–асходы средств федерального бюджета" включает сведени€ об использовании целевых средств, предусмотренных в федеральных законах о федеральном бюджете на соответствующий год на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ¬ћѕ) по государственному заданию и направленных медицинскому учреждению - исполнителю государственного задани€ на оказание ¬ћѕ в соответствии с —оглашением о финансировании государственного задани€ на оказание ¬ћѕ за счет средств федерального бюджета, установленных медицинским учреждени€м, наход€щимс€ в ведении субъекта –оссийской ‘едерации или муниципального образовани€ (далее - —оглашение);
раздел 2 "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию", включающий сведени€ о пациентах из “алона-направлени€ на ¬ћѕ, дл€ которых в пункте “.3 источник финансировани€ определен цифрой 2 "—убсидии федерального бюджета + бюджета субъекта –оссийской ‘едерации".
3. ‘орма N 67-ћ”-ќ”« отражает полицевой учет, исключающий использование личных данных пациента и основанный на единой сквозной нумерации “алона-направлени€ на ¬ћѕ.
4. ‘орма N 67-ћ”-ќ”« представл€етс€ каждым оказывающим ¬ћѕ по государственному заданию медицинским учреждением, наход€щимс€ в ведении субъекта –оссийской ‘едерации или муниципального образовани€ (далее - ћ”), в соответствующий орган управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации (далее - ќ”«).
5. ‘орма N 67-ћ”-ќ”« содержит сведени€ о пациентах, получивших ¬ћѕ по направлению на госпитализацию дл€ оказани€ ¬ћѕ из органа управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации.
6. ‘орма N 67-ћ”-ќ”« представл€етс€ (в соответствующий адрес) в сроки:
- квартальна€ - не позднее 5 числа мес€ца, следующего за отчетным периодом;
- годова€ - не позднее 15 €нвар€ года, следующего за отчетным годом.
7. ¬ форме N 67-ћ”-ќ”«: в строке "Ќаименование отчитывающегос€ медицинского учреждени€" указываетс€ полное наименование медицинского учреждени€, его почтовый адрес и адрес электронной почты в соответствии с документом регистрационного учета;
в –азделе 2 "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию" проставл€ютс€ данные из учетной формы N 025/у-¬ћѕ "“алон-направление на ¬ћѕ":
в графе 2 номер “алона-направлени€ на ¬ћѕ соответствует одному пролеченному пациенту, формируетс€ в соответствии с инструкцией, приведенной в "—правочнике к отчетности ¬ћѕ", а при условии подключени€ к единой информационной системе по ¬ћѕ - формируетс€ автоматически;
в графе 3 - дата из пункта “.1 "ƒата оформлени€ талона" паспортной части талона;
в графе 4 - из пункта ”.1 "ѕол";
в графе 5 - из пункта ”.2 "ƒата рождени€";
в графе 6 - из пункта ».10 "–еспублика край, область, город федерального значени€";
в графе 7 - код субъекта –оссийской ‘едерации указываетс€ в соответствии со "—правочником к отчетности ¬ћѕ";
в графу 8 вноситс€ отметка, если в пункте ”.3 проставлена цифра 1 "√ород";
в графу 9 вноситс€ отметка, если в пункте ”.3 проставлена цифра 2 "—ело";
в графах 10 и 11 - из пункта 1.6 " од профил€ ¬ћѕ" и из пункта 5.4 " од вида" соответственно, определенные в соответствии со "—правочником к отчетности ¬ћѕ";
в графе 12 - из пункта 5.3 " од диагноза при выписке (ћ Ѕ-10)".





ѕриложение N 11
к ѕриказу
ћинздравсоцразвити€ –оссии
от 11 сент€бр€ 2007 г. N 590

»Ќ—“–” ÷»я
ѕќ «јѕќЋЌ≈Ќ»ё ‘ќ–ћџ N 67-—-ќ”«-–ћ“
"—¬≈ƒ≈Ќ»я ќ ѕ–≈ƒќ—“ј¬Ћ≈Ќ»» √–ј∆ƒјЌјћ
–ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ…
ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў» ѕќ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќћ” «јƒјЌ»ё
¬ ћ≈ƒ»÷»Ќ— »’ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»я’, Ќј’ќƒяў»’—я ¬ ¬≈ƒ≈Ќ»»
—”ЅЏ≈ “ј –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» » ћ”Ќ»÷»ѕјЋ№Ќџ’ ќЅ–ј«ќ¬јЌ»…,
–ј—ѕќЋќ∆≈ЌЌџ’ Ќј ≈√ќ “≈––»“ќ–»», » ќЅ »—ѕќЋ№«ќ¬јЌ»»
÷≈Ћ≈¬џ’ —–≈ƒ—“¬ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ√ќ Ѕёƒ∆≈“ј Ќј ‘»ЌјЌ—»–ќ¬јЌ»≈
√ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ√ќ «јƒјЌ»я ѕќ ќ ј«јЌ»ё ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ…
ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў», ѕ–≈ƒ—“ј¬Ћя≈ћџ≈ ќ–√јЌќћ ”ѕ–ј¬Ћ≈Ќ»я
«ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»≈ћ —”ЅЏ≈ “ј –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»»
¬ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ≈ ј√≈Ќ“—“¬ќ ѕќ ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ…
ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў»

1. ‘орма N 67-—-ќ”«-–ћ“ "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию в медицинских учреждени€х, наход€щихс€ в ведении субъекта –оссийской ‘едерации и муниципальных образований, расположенных на его территории, и об использовании целевых средств федерального бюджета на финансирование государственного задани€ по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, представл€емые органом управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации в ‘едеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи" (далее - форма N 67-—-ќ”«-–ћ“) составл€етс€ на основании формы N 67-ћ”-ќ”« "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию и об использовании целевых средств федерального бюджета на финансирование государственного задани€ по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, представл€емые медицинским учреждением, наход€щимс€ в ведении субъекта –оссийской ‘едерации и муниципального образовани€, расположенного на его территории, в орган управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации".
2. ‘орма N 67-—-ќ”«-–ћ“ представл€етс€ органом управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации в ‘едеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи.
3. ‘орма N 67-—-ќ”«-–ћ“ состоит из двух разделов:
раздел 1 "–асходы средств федерального бюджета" включает сведени€ об использовании целевых средств, предусмотренных в федеральном законе о федеральном бюджете на соответствующий год на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ¬ћѕ) по государственному заданию и направленных медицинским учреждени€м, наход€щимс€ в ведении субъекта –оссийской ‘едерации и муниципальных образований, расположенных на его территории;
раздел 2 "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию" включает сведени€ о пациентах, содержащиес€ в форме N 025/у-¬ћѕ "“алон-направление на ¬ћѕ", дл€ которых в пункте “.3 »сточник финансировани€ определен цифрой 2 "—убсидии федерального бюджета + бюджета субъекта –оссийской ‘едерации".
4. ‘орма N 67-—-ќ”«-–ћ“ отражает полицевой учет, исключающий использование личных данных пациента и основанный на единой сквозной нумерации учетной формы N 025/у-¬ћѕ "“алон-направление на ¬ћѕ".
5. ‘орма N 67-—-ќ”«-–ћ“ содержит сведени€ о пациентах, получивших ¬ћѕ по направлению органа управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации на госпитализацию дл€ оказани€ ¬ћѕ.
6. ‘орма N 67-—-ќ”«-–ћ“ представл€етс€ (в соответствующий адрес) в сроки:
- квартальна€ - не позднее 10 числа мес€ца, следующего за отчетным периодом;
- годова€ - не позднее 20 €нвар€ года, следующего за отчетным годом.
7. ¬ форме N 67-—-ќ”«-–ћ“:
в строке "Ќаименование отчитывающегос€ органа управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации" указываетс€ полное наименование органа управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации, его почтовый адрес и адрес электронной почты в соответствии с документом регистрационного учета;
в разделе 2 "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию" проставл€ютс€ сведени€ из формы N 67-ћ”-ќ”«, из граф с одноименными наименовани€ми;
в графе 1 "Ќаименование медицинского учреждени€ - исполнител€ государственного задани€" указываютс€ полные наименовани€ ћ” в соответствии с документом регистрационного учета.
8. ‘орму N 67-—-ќ”«-–ћ“ на бумажном носителе подписывает руководитель органа управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации. ѕодпись завер€етс€ круглой печатью медицинского учреждени€.
9. Ёлектронна€ верси€ формы N 67-—-ќ”«-–ћ“ направл€етс€ в –осмедтехнологий по каналам электронной почты. јдрес электронной почты –осмедтехнологий, а также "—правочник к отчетности ¬ћѕ" размещены на официальном сайте –осмедтехнологий.





ѕриложение N 12
к ѕриказу
ћинздравсоцразвити€ –оссии
от 11 сент€бр€ 2007 г. N 590

»Ќ—“–” ÷»я
ѕќ «јѕќЋЌ≈Ќ»ё ‘ќ–ћџ N 67-‘ћ”-–ћ“
"—¬≈ƒ≈Ќ»я ќ ѕ–≈ƒќ—“ј¬Ћ≈Ќ»» √–ј∆ƒјЌјћ
–ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ…
ѕќћќў» ѕќ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќћ” «јƒјЌ»ё » ќЅ »—ѕќЋ№«ќ¬јЌ»»
÷≈Ћ≈¬џ’ —–≈ƒ—“¬ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ√ќ Ѕёƒ∆≈“ј Ќј ‘»ЌјЌ—»–ќ¬јЌ»≈
√ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ√ќ «јƒјЌ»я ѕќ ќ ј«јЌ»ё ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ…
ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў», ѕ–≈ƒ—“ј¬Ћя≈ћџ≈ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќџћ»
ћ≈ƒ»÷»Ќ— »ћ» ”„–≈∆ƒ≈Ќ»яћ» ¬ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ≈ ј√≈Ќ“—“¬ќ
ѕќ ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў»"

1. ‘орма N 67-‘ћ”-–ћ“ "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию и об использовании целевых средств федерального бюджета на финансирование государственного задани€ по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, представл€емые федеральными медицинскими учреждени€ми в ‘едеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи" (далее - форма N 67-‘ћ”-–ћ“) составл€етс€ на основании первичных учетных форм N 025/у-¬ћѕ "“алон-направление на ¬ћѕ" (далее - “алон-направление на ¬ћѕ) и N 066/у-02. ‘орму N 67-‘ћ”-–ћ“ на бумажном носителе подписывает руководитель федерального медицинского учреждени€, подпись завер€етс€ круглой печатью федерального медицинского учреждени€. Ёлектронна€ верси€ формы N 67-‘ћ”-–ћ“ направл€етс€ в –осмедтехнологий по каналам электронной почты или загружаетс€ на web-ресурс –осмедтехнологий в установленном пор€дке. јдрес электронной почты –осмедтехнологий, а также "—правочник к отчетности ¬ћѕ" размещаютс€ на официальном сайте –осмедтехнологий.
2. ‘орма N 67-‘ћ”-–ћ“ состоит из двух разделов:
раздел 1 "–асходы средств федерального бюджета" включает сведени€ об использовании целевых средств, предусмотренных в федеральном законе о федеральном бюджете на соответствующий год на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ¬ћѕ) по государственному заданию и направленных медицинскому учреждению - исполнителю государственного задани€ на оказание высокотехнологичной медицинской помощи;
раздел 2 "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию" включает сведени€ о пациентах, содержащиес€ в “алоне-направлении на ¬ћѕ, дл€ которых в пункте “.3 источник финансировани€ определен цифрой 1 "федеральный бюджет".
3. ‘орма N 67-‘ћ”-–ћ“ отражает полицевой учет, исключающий использование личных данных пациента и основанный на единой сквозной нумерации “алона-направлени€ на ¬ћѕ.
4. ‘орма N 67-‘ћ”-–ћ“ представл€етс€ каждым оказывающим ¬ћѕ по государственному заданию федеральным медицинским учреждением, подведомственным –осмедтехнологий, –осздраву, ‘ћЅј –оссии, –јћЌ.
5. ‘орма N 67-‘ћ”-–ћ“ содержит сведени€ о пациентах, получивших ¬ћѕ по направлению на госпитализацию дл€ оказани€ ¬ћѕ органа управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации, а также ћинздравсоцразвити€ –оссии, –осмедтехнологий, ‘ћЅј –оссии за счет резервных объемов ¬ћѕ.
6. ‘орма N 67-‘ћ”-–ћ“ представл€етс€ (в соответствующий адрес) в сроки:
- квартальна€ - не позднее 5 числа мес€ца, следующего за отчетным периодом;
- годова€ - не позднее 15 €нвар€ года, следующего за отчетным годом.
7. ¬ форме N 67-‘ћ”-–ћ“:
в строке "Ќаименование федерального медицинского учреждени€" проставл€етс€ полное наименование медицинского учреждени€, его почтовый адрес и адрес электронной почты в соответствии с документом регистрационного учета;
в разделе 2 "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию" указываютс€ сведени€ из соответствующих пунктов “алона-направлени€ на ¬ћѕ;
в графе 2 "Ќомер" соответствует одному пролеченному пациенту, формируетс€ в соответствии с инструкцией, приведенной в "—правочнике к отчетности ¬ћѕ", а при условии подключени€ к единой информационной системе по ¬ћѕ - формируетс€ автоматически;
в графе 3 "ƒата" проставл€етс€ дата из пункта “.1 "ƒата оформлени€ талона" паспортной части “алона-направлени€ на ¬ћ;
в графе 4 проставл€ютс€ сведени€ из пункта “.5 "ќрган, направивший пациента на оказание ¬ћѕ по государственному заданию";
в графе 5 - из пункта ”.1 "ѕол";
в графе 6 - из пункта ”.2 "ƒата рождени€";
в графе 7 - из пункта ».10 "–еспублика край, область, город федерального значени€";
в графе 8 код субъекта –оссийской ‘едерации указываетс€ в соответствии со "—правочником к отчетности ¬ћѕ";
в графу 9 вноситс€ отметка, если в пункте ”.3 указана цифра 1 "√ород";
в графу 10 вноситс€ отметка, если в пункте ”.3 указана цифра 2 "—ело";
в графах 11 и 12 - из пункта 1.6 " од профил€ ¬ћѕ" и из пункта 5.4 " од вида" соответственно, определенные в соответствии со "—правочником к отчетности ¬ћѕ";
в графе 13 - из пункта 5.3 " од диагноза при выписке (ћ Ѕ-10)".





ѕриложение N 13
к ѕриказу
ћинздравсоцразвити€ –оссии
от 11 сент€бр€ 2007 г. N 590

»Ќ—“–” ÷»я
ѕќ «јѕќЋЌ≈Ќ»ё ‘ќ–ћџ N 67-‘-ќ”«-–ћ“
"—¬≈ƒ≈Ќ»я ќ ѕ–≈ƒќ—“ј¬Ћ≈Ќ»» √–ј∆ƒјЌјћ
–ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ…
ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў» ѕќ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќћ” «јƒјЌ»ё
¬ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќџ’ ћ≈ƒ»÷»Ќ— »’ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»я’, ѕ–≈ƒ—“ј¬Ћя≈ћџ≈
ќ–√јЌќћ ”ѕ–ј¬Ћ≈Ќ»я «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»≈ћ —”ЅЏ≈ “ј
–ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ¬ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ≈ ј√≈Ќ“—“¬ќ
ѕќ ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў»"

1. ‘орма N 67-‘-ќ”«-–ћ“ "—ведени€ о предоставлении гражданам –оссийской ‘едераци€ высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию в федеральных медицинских учреждени€х, представл€емые органом управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации в ‘едеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи" составл€етс€ на основании первичных учетных форм N 025/у-¬ћѕ "“алон-направление на ¬ћѕ" (далее - “алон-направление на ¬ћѕ) и N 066/у-02. ќтчетную форму подписывает руководитель органа управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации. ѕодпись завер€етс€ круглой печатью органа управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации. Ёлектронна€ верси€ отчетной формы направл€етс€ в –осмедтехнологии по каналам электронной почты или загружаетс€ на web-ресурс –осмедтехнологии в установленном пор€дке. јдрес электронной почты –осмедтехнологии, а также "—правочник к отчетности ¬ћѕ" размещены на официальном сайте –осмедтехнологии.
2. ¬ форму N 67-‘-ќ”«-–ћ“ занос€тс€ сведени€ о пациентах из “алона-направлени€ на ¬ћѕ, дл€ которых в пункте “.3 источник финансировани€ определен цифрой 1 "‘едеральный бюджет".
3. ‘орма N 67-‘-ќ”«-–ћ“ отражает полицевой учет, исключающий использование личных данных пациента и основанный на единой сквозной нумерации “алона-направлени€ на ¬ћѕ.
4. ‘орма N 67-‘-ќ”«-–ћ“ представл€етс€ каждым органом управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации.
5. ‘орма N 67-‘-ќ”«-–ћ“ содержит сведени€ о пациентах, получивших ¬ћѕ по направлению на госпитализацию дл€ оказани€ ¬ћѕ органа управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации.
6. ‘орма N 67-‘-ќ”«-–ћ“ представл€етс€ (в соответствующий адрес) в сроки:
- квартальна€ - не позднее 5 числа мес€ца, следующего за отчетным периодом;
- годова€ - не позднее 15 €нвар€ года, следующего за отчетным годом.
7. ¬ форме N 67-‘-ќ”«-–ћ“:
в строке "Ќаименование отчитывающего органа управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации" указываетс€ полное наименование органа управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации, его почтовый адрес и адрес электронной почты в соответствии с документом регистрационного учета;
в разделе "—ведени€ о предоставлени€ гражданам –оссийской ‘едерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию" сведени€ указываютс€ из соответствующего пункта “алона-направлени€ на ¬ћѕ:
в графе 2 номер соответствует одному пролеченному пациенту, формируетс€ в соответствии с инструкцией, приведенной в "—правочнике к отчетности ¬ћѕ", а при условии подключени€ к единой информационной системе по ¬ћѕ - формируетс€ автоматически;
в графе 3 - дата из пункта “.1 "ƒата оформлени€ талона;
в графе 4 - из пункта ”.1 "ѕол";
в графе 5 - из пункта ”.2 "ƒата рождени€";
в графу 6 вноситс€ отметка, если в пункте ”.3 проставлена цифра 1 "√ород";
в графу 7 вноситс€ отметка, если в пункте ”.3 проставлена цифра 2 "—ело";
в графе 8 проставл€етс€ " од ‘ћ”" в соответствии со "—правочником к отчетности ¬ћѕ";
в графе 9 - дата направлени€ пациента на консультацию, указанна€ в пункте 1.10 раздела "1. Ё“јѕ - ќ”«";
в графе 10 проставл€етс€ дата направлени€ пациента на госпитализацию в ‘ћ”, указанна€ в пункте 3.3 раздела "3. Ё“јѕ - ќ”«";
в графе 11 - дата госпитализации, указанна€ в пункте 4.4 раздела "4. Ё“јѕ - ћ”";
в графе 12 - дата выписки из ‘ћ”, указанна€ в пункте 5.1 раздела "5. Ё“јѕ - ћ”", если в пункте 5.2 раздела "5. Ё“јѕ - ћ”" указана цифра 1 или 2;
в графах 13 и 14 - данные из пункта 1.6 раздела "1. Ё“јѕ - ќ”«" и из пункта 5.4 раздела "5. Ё“јѕ - ћ”", определенные в соответствии со "—правочником к отчетности ¬ћѕ";
в графе 15 - данные из пункта 5.3 раздела "5. Ё“јѕ - ћ”";
в графе 16 - данные из пункта 5.5 раздела "5. Ё“јѕ - ћ”".