Ќормативные акты по санаторному лечению

ƒл€ того чтобы нормативные документы были доступны в электронном виде, а базы документов всегда находились в актуальном состо€нии, необходимо установить на ¬аш персональный компьютер правовую систему  онсультант плюс.

ѕ–» ј« ћинздравсоцразвити€ –‘ от 27.01.2006 N 44
(ред. от 25.12.2006)
"ќ ƒќЋ≈„»¬јЌ»» (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»») ЅќЋ№Ќџ’ ¬ ”—Ћќ¬»я’ —јЌј“ќ–»я"
(вместе с "ѕќ–яƒ ќћ Ќјѕ–ј¬Ћ≈Ќ»я –јЅќ“Ќ» ќ¬ Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё) Ќ≈ѕќ—–≈ƒ—“¬≈ЌЌќ ѕќ—Ћ≈ —“ј÷»ќЌј–Ќќ√ќ Ћ≈„≈Ќ»я ¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈ —јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)", "–≈ ќћ≈Ќƒј÷»яћ» ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќћ” ќ“Ѕќ–” ЅќЋ№Ќџ’ ѕќ—Ћ≈ ќ—“–ќ√ќ »Ќ‘ј– “ј ћ»ќ ј–ƒј, Ќјѕ–ј¬Ћя≈ћџ’ Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё) ¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈ —јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)", "–≈ ќћ≈Ќƒј÷»яћ» ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќћ” ќ“Ѕќ–” ЅќЋ№Ќџ’ ѕќ—Ћ≈ ќѕ≈–ј÷»… Ќј —≈–ƒ÷≈ » ћј√»—“–јЋ№Ќџ’ —ќ—”ƒј’, Ќјѕ–ј¬Ћя≈ћџ’ Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё) ¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈ —јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)", "–≈ ќћ≈Ќƒј÷»яћ» ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќћ” ќ“Ѕќ–” ЅќЋ№Ќџ’ ѕќ—Ћ≈ ќ—“–ќ√ќ Ќј–”Ў≈Ќ»я ћќ«√ќ¬ќ√ќ  –ќ¬ќќЅ–јў≈Ќ»я, Ќјѕ–ј¬Ћя≈ћџ’ Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё) ¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈ —јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)", "–≈ ќћ≈Ќƒј÷»яћ» ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќћ” ќ“Ѕќ–” ЅќЋ№Ќџ’ ѕќ—Ћ≈ ќѕ≈–ј÷»… ѕќ ѕќ¬ќƒ” я«¬≈ЌЌќ… ЅќЋ≈«Ќ» ∆≈Ћ”ƒ ј, ƒ¬≈Ќјƒ÷ј“»ѕ≈–—“Ќќ…  »Ў » » ”ƒјЋ≈Ќ»я ∆≈Ћ„Ќќ√ќ ѕ”«џ–я, Ќјѕ–ј¬Ћя≈ћџ’ Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё) ¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈ —јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)", "–≈ ќћ≈Ќƒј÷»яћ» ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќћ” ќ“Ѕќ–” Ѕ≈–≈ћ≈ЌЌџ’ ∆≈Ќў»Ќ √–”ѕѕ –»— ј, Ќјѕ–ј¬Ћя≈ћџ’ Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё) ¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈ —јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)", "–≈ ќћ≈Ќƒј÷»яћ» ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќћ” ќ“Ѕќ–” ЅќЋ№Ќџ’ — Ќ≈—“јЅ»Ћ№Ќќ… —“≈Ќќ ј–ƒ»≈…, Ќјѕ–ј¬Ћя≈ћџ’ Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё) ¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈ —јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)", "–≈ ќћ≈Ќƒј÷»яћ» ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќћ” ќ“Ѕќ–” ЅќЋ№Ќџ’ ѕќ—Ћ≈ ќѕ≈–ј÷»… ѕќ ѕќ¬ќƒ” ѕјЌ –≈ј“»“ј (ѕјЌ –≈ќЌ≈ –ќ«ј), Ќјѕ–ј¬Ћя≈ћџ’ Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё) ¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈ —јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)", "–≈ ќћ≈Ќƒј÷»яћ» ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќћ” ќ“Ѕќ–” ЅќЋ№Ќџ’ — —ј’ј–Ќџћ ƒ»јЅ≈“ќћ, Ќјѕ–ј¬Ћя≈ћџ’ Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё) ¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈ —јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)")
(«арегистрировано в ћинюсте –‘ 24.03.2006 N 7630)


«арегистрировано в ћинюсте –‘ 24 марта 2006 г. N 7630




ћ»Ќ»—“≈–—“¬ќ «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»я » —ќ÷»јЋ№Ќќ√ќ –ј«¬»“»я
–ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»»

ѕ–» ј«
от 27 €нвар€ 2006 г. N 44

ќ ƒќЋ≈„»¬јЌ»» (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»») ЅќЋ№Ќџ’ ¬ ”—Ћќ¬»я’ —јЌј“ќ–»я



(в ред. ѕриказа ћинздравсоцразвити€ –‘ от 25.12.2006 N 876)

¬ соответствии с ѕостановлени€ми ѕравительства –оссийской ‘едерации от 21 апрел€ 2001 г. N 309 "ќб утверждении ѕоложени€ о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей" (—обрание законодательства –оссийской ‘едерации, 2001, N 18, ст. 1853; 2005, N 7, ст. 560), от 6 €нвар€ 2006 г. N 3 "ќ внесении изменений в ѕостановление ѕравительства –оссийской ‘едерации от 21 апрел€ 2001 г. N 309" (—обрание законодательства –оссийской ‘едерации, 2006, N 2, ст. 227) и в цел€х дальнейшего совершенствовани€ организации долечивани€ (реабилитации) больных в специализированных санатори€х (отделени€х) за счет средств об€зательного социального страховани€ приказываю:
1. ”твердить:
ѕор€док направлени€ работников на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечени€ в специализированные санатории (отделени€), согласно приложению N 1;
–екомендации по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направл€емых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€), согласно приложению N 2;
–екомендации по медицинскому отбору больных после операций на сердце и магистральных сосудах, направл€емых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€), согласно приложению N 3;
–екомендации по медицинскому отбору больных после острого нарушени€ мозгового кровообращени€, направл€емых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€), согласно приложению N 4;
–екомендации по медицинскому отбору больных после операций по поводу €звенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удалени€ желчного пузыр€, направл€емых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€), согласно приложению N 5;
–екомендации по медицинскому отбору беременных женщин групп риска, направл€емых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€), согласно приложению N 6;
–екомендации по медицинскому отбору больных с нестабильной стенокардией, направл€емых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€), согласно приложению N 7;
–екомендации по медицинскому отбору больных после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), направл€емых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€), согласно приложению N 8;
–екомендации по медицинскому отбору больных с сахарным диабетом, направл€емых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€), согласно приложению N 9.
2. ѕризнать утратившими силу:
ѕриказ ћинистерства здравоохранени€ и социального развити€ –оссийской ‘едерации от 11 апрел€ 2005 г. N 273 "ќ долечивании (реабилитации) больных в услови€х санатори€" (зарегистрирован в ћинистерстве юстиции –оссийской ‘едерации 21 апрел€ 2005 г. N 6541);
ѕриказ ћинистерства здравоохранени€ и социального развити€ от 11 августа 2005 г. N 502 "ќ внесении изменений в ѕор€док направлени€ работников на долечивание непосредственно после стационарного лечени€ в специализированные санатории (отделени€), утвержденный ѕриказом ћинистерства здравоохранени€ и социального развити€ –оссийской ‘едерации от 11 апрел€ 2005 г. N 273 "ќ долечивании (реабилитации) больных в услови€х санатори€" (зарегистрирован в ћинистерстве юстиции –оссийской ‘едерации 14 сент€бр€ 2005 г. N 7003).

ћинистр
ћ.ё.«”–јЅќ¬





ѕриложение N 1
к ѕриказу
ћинистерства здравоохранени€
и социального развити€
–оссийской ‘едерации
от 27 €нвар€ 2006 г. N 44

ѕќ–яƒќ 
Ќјѕ–ј¬Ћ≈Ќ»я –јЅќ“Ќ» ќ¬ Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё)
Ќ≈ѕќ—–≈ƒ—“¬≈ЌЌќ ѕќ—Ћ≈ —“ј÷»ќЌј–Ќќ√ќ Ћ≈„≈Ќ»я
¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈ —јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)

(в ред. ѕриказа ћинздравсоцразвити€ –‘ от 25.12.2006 N 876)

1. Ќасто€щий ѕор€док определ€ет принципы организации совместной работы ‘онда социального страховани€ –оссийской ‘едерации и его региональных отделений, органов управлени€ здравоохранением субъектов –оссийской ‘едерации и лечебно-профилактических учреждений по долечиванию (реабилитации) больных из числа работающих застрахованных граждан (далее - больные) непосредственно после стационарного лечени€.
2. Ћечебно-профилактическое учреждение осуществл€ет отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€) (далее - санатории) больных после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушени€ мозгового кровообращени€, операций по поводу €звенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удалени€ желчного пузыр€, операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), а также после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска, пролеченной нестабильной стенокардии, пролеченного сахарного диабета в соответствии с рекомендаци€ми по медицинскому отбору больных, направл€емых на долечивание (реабилитацию) в санатории.
3. ќбеспечение долечивани€ (реабилитации) в санатори€х осуществл€етс€ путем предоставлени€ больным при наличии медицинских показаний бесплатных санаторно-курортных путевок сроком до 24 дней в санатории, расположенные на территории –оссийской ‘едерации.
4. —анаторно-курортные путевки на долечивание (реабилитацию) в санатории (далее - путевки) выдаютс€ лечебно-профилактическими учреждени€ми, вошедшими в перечень, определ€емый органом управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации (далее - орган управлени€ здравоохранением), и заключившими договор об организации работы по направлению больных на долечивание (реабилитацию) в санатории с региональным отделением ‘онда социального страховани€ –оссийской ‘едерации (далее - региональное отделение ‘онда).
5. ƒоговор об организации работы по направлению больных на долечивание (реабилитацию) в санатории заключаетс€ на основании за€вки на путевки дл€ больных на следующий календарный год, представленной лечебно-профилактическим учреждением, согласованной с органом управлени€ здравоохранением.
«а€вка на путевки составл€етс€ лечебно-профилактическим учреждением в соответствии с потребностью в долечивании (реабилитации) больных непосредственно после их стационарного лечени€ в данном лечебно-профилактическом учреждении.
6. ѕутевки приобретаютс€ региональным отделением ‘онда в соответствии с ‘едеральным законом от 21 июл€ 2005 г. N 94-‘« "ќ размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг дл€ государственных и муниципальных нужд" (—обрание законодательства –оссийской ‘едерации, 2005, N 30 (часть I), ст. 3105; 2006, N 1, ст. 18; N 31 (часть I), ст. 344) в санатории, имеющие соответствующие лицензии, обеспечивающие наиболее полный комплекс лечебных меропри€тий, а также соответствующие услови€ проживани€, питани€.
(в ред. ѕриказа ћинздравсоцразвити€ –‘ от 25.12.2006 N 876)
7. ѕриобретение путевок осуществл€етс€ на основании договора, заключенного с санатори€ми на приобретение санаторно-курортных путевок, в пределах ассигнований, предусмотренных по статье "ќплата путевок на санаторно-курортное лечение работников" в рамках установленной внутриведомственной росписи.
≈жегодное определение суммы ассигнований и распределение средств, выдел€емых региональным отделени€м ‘онда, осуществл€етс€ ‘ондом социального страховани€ –оссийской ‘едерации в установленном пор€дке.
8. Ћечебно-профилактическое учреждение регистрирует путевки, полученные от регионального отделени€ ‘онда, в журнале, форма которого предусмотрена приложением N 1 к насто€щему ѕор€дку.
¬едение журнала осуществл€етс€ медицинским работником, на которого приказом руководител€ лечебно-профилактического учреждени€ возложена ответственность за выдачу и хранение путевок.
9. ”чет и хранение путевок, полученных от регионального отделени€ ‘онда, осуществл€ютс€ лечебно-профилактическим учреждением в соответствии с пор€дком, установленным дл€ ведени€ бухгалтерской документации в учреждени€х и организаци€х, финансируемых из бюджетов разных уровней.
ќтчет лечебно-профилактического учреждени€ об использовании путевок представл€етс€ в региональное отделение ‘онда по форме, предусмотренной приложением N 2 насто€щего ѕор€дка.
10. ѕутевки выдаютс€ лечебно-профилактическими учреждени€ми больным, проживающим и работающим на территории соответствующего субъекта –оссийской ‘едерации.
¬ отдельных случа€х путевки могут быть предоставлены больным, проход€щим стационарное лечение, но проживающим или работающим на территории другого субъекта –оссийской ‘едерации. ¬ таких случа€х между соответствующими региональными отделени€ми ‘онда по согласованию осуществл€ютс€ взаиморасчеты.
11. ѕри направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санатории лечебно-профилактическим учреждением ему выдаетс€ заполненна€ путевка, листок нетрудоспособности, санаторно-курортна€ карта с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендаци€ми по дальнейшему лечению в санатории, выписка из истории болезни.
12. “ранспортировка больных на долечивание (реабилитацию) в санатории осуществл€етс€ санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника; пор€док может устанавливатьс€ органом управлени€ здравоохранением субъекта –оссийской ‘едерации. Ѕольные после оперативных вмешательств на органах пищеварени€, больные с сахарным диабетом и беременные женщины групп риска из стационара лечебно-профилактического учреждени€ в санаторий едут самосто€тельно.
13. ѕри выписке из санатори€ больному выдаетс€ обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом.
ќбратный талон санаторно-курортной карты и выписка из истории болезни, полученна€ после стационарного лечени€, представл€ютс€ больным в лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдаетс€.
14. ‘онд социального страховани€ –оссийской ‘едерации осуществл€ет мониторинг приобретенных путевок, выданных больным на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечени€.
15.  онтроль за целевым использованием средств об€зательного социального страховани€, а также за достоверностью отчетных данных осуществл€етс€ ‘ондом социального страховани€ –оссийской ‘едерации.





ѕриложение N 1
к ѕор€дку направлени€
работников на долечивание
(реабилитацию) непосредственно
после стационарного
лечени€ в специализированные
санатории (отделени€),
утвержденному ѕриказом
ћинистерства здравоохранени€
и социального развити€
–оссийской ‘едерации
от 27 €нвар€ 2006 г. N 44

‘ќ–ћј ∆”–ЌјЋј <*>
регистрации путевок на долечивание (реабилитацию)
больных, направл€емых в специализированные
санатории (отделени€)
______________ за 200_ г.

N п/п‘амили€,им€, отчествобольного¬оз-растƒиагнозћесто работы,долж- ность, про- фесси€ ƒата выдачи путевкиЌомер путевкиЌомер выданно-го лист-ка не- трудо- способ- ности ѕодписи членов врачебнойкомиссии ѕод- пись боль-ного 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
--------------------------------
<*> ∆урнал нумеруетс€, прошнуровываетс€, скрепл€етс€ печатью лечебно-профилактического учреждени€ и завер€етс€ подписью руководител€ лечебно-профилактического учреждени€.





ѕриложение N 2
к ѕор€дку направлени€
работников на долечивание
(реабилитацию) непосредственно
после стационарного
лечени€ в специализированные
санатории (отделени€),
утвержденному ѕриказом
ћинистерства здравоохранени€
и социального развити€
–оссийской ‘едерации
от 27 €нвар€ 2006 г. N 44

‘ќ–ћј ќ“„≈“ј <*>
лечебно-профилактического учреждени€
об использовании путевок на долечивание
(реабилитацию) больных <**>, направл€емых
в специализированные санатории (отделени€)

Ќазвание и тип лечебно-профилактического учреждени€
__________________________________________________________________
–еспублика, край, область ____________ район _________________
Ќаселенный пункт _____________________________________________
 вартал _______________________ год __________________________
1. ќставалось путевок на начало отчетного периода: количество
__________ сумма _________________
2. ѕолучено путевок от регионального отделени€ ‘онда
социального страховани€ –оссийской ‘едерации: количество _________
сумма ____________________
3. ¬ыдано путевок: количество ________ сумма _________________
4. ¬озвращено путевок региональному отделению ‘онда
социального страховани€ –оссийской ‘едерации: количество _________
сумма ____________________
5. ќставалось путевок на конец отчетного периода:
количество __________ сумма __________________
6. ¬ыписано всего больных из числа работающих, которым
показано долечивание (реабилитаци€) в специализированном санатории
(отделении) данного профил€ _____________ ________________________
(количество (профиль санатори€)
больных)

–уководитель
лечебно-профилактического учреждени€ ___________ _________________
(подпись) (‘.».ќ.)

√лавный (старший) бухгалтер ___________ _________________
(подпись) (‘.».ќ.)

--------------------------------
<*> ѕредставл€етс€ до ______ числа следующего за отчетным периодом мес€ца лечебно-профилактическим учреждением региональному отделению ‘онда социального страховани€ –оссийской ‘едерации.
<**> ќтчет представл€етс€ раздельно по видам долечивани€:
- после острого инфаркта миокарда;
- после острого нарушени€ мозгового кровообращени€;
- после операций на сердце и магистральных сосудах;
- после операций по поводу €звенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, удалени€ желчного пузыр€;
- после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска;
- после пролеченной нестабильной стенокардии;
- после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза);
- после пролеченного сахарного диабета.





ѕриложение N 2
к ѕриказу
ћинистерства здравоохранени€
и социального развити€
–оссийской ‘едерации
от 27 €нвар€ 2006 г. N 44

–≈ ќћ≈Ќƒј÷»»
ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќћ” ќ“Ѕќ–” ЅќЋ№Ќџ’ ѕќ—Ћ≈ ќ—“–ќ√ќ
»Ќ‘ј– “ј ћ»ќ ј–ƒј, Ќјѕ–ј¬Ћя≈ћџ’ Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈
(–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё) ¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈ —јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)

1. ћедицинский отбор больных после острого инфаркта миокарда, направл€емых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€) (далее - санатории), осуществл€етс€ врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждени€ (далее - врачебна€ комисси€).
2. –ешение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформл€етс€ заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируетс€ в соответствующих журналах.
3. ƒолечиванию (реабилитации) в санатории подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровн€ физической активности, позвол€ющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматьс€ по лестнице на 1 - 2 марша без существенных непри€тных ощущений.
4. Ќаправление больных на долечивание (реабилитацию) в санатории допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевани€; при неосложненном переднем инфаркте миокарда - не ранее 18 - 21 суток с момента развити€ инфаркта.
5. ѕоказани€ми дл€ направлени€ больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий €вл€етс€ первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровлени€, при любых осложнени€х в остром периоде, но при удовлетворительном состо€нии больного к моменту направлени€ в санаторий, со стабилизировавшимис€ изменени€ми Ё √ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.
ƒопускаетс€ наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направлени€ больного в санаторий:
недостаточность кровообращени€ не выше II ј стадии;
нормо- или тахиаритмическа€ форма посто€нной мерцательной аритмии;
единична€ или часта€, но не политопна€ и не группова€ экстрасистоли€;
атрио-вентрикул€рна€ блокада не выше I стадии;
аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращени€ или при ее наличии не выше I стадии;
артериальна€ гипертони€ I и II степени;
сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.
6. ѕротивопоказани€ми дл€ направлени€ больных на долечивание в санаторий €вл€ютс€:
1) недостаточность кровообращени€ выше II ј стадии;
2) стенокарди€ III - IV функциональных классов (далее - ‘ );
3) т€желые нарушени€ сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцани€ и трепетани€ предсердий, возникающие дважды и чаще в мес€ц, пароксизмальна€ тахикарди€ с частотой приступов более 2 раз в мес€ц, политопна€ и группова€ экстрасистоли€, атрио-вентрикул€рна€ блокада II - III степени, полна€ блокада сердца);
4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
5) артериальна€ гипертони€ с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическа€ гипертони€ с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;
6) хроническа€ аневризма сердца с €влени€ми недостаточности кровообращени€ выше I стадии;
7) аневризма аорты с недостаточностью кровообращени€ выше I стадии;
8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнени€;
9) нарушение мозгового кровообращени€ в острой или подострой стадии;
10) сахарный диабет декомпенсированный и т€желого течени€;
11) общие противопоказани€, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевани€, психические заболевани€, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразовани€, остра€ почечна€ или печеночна€ недостаточность, сопутствующие заболевани€ в стадии обострени€ или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).





ѕриложение N 3
к ѕриказу
ћинистерства здравоохранени€
и социального развити€
–оссийской ‘едерации
от 27 €нвар€ 2006 г. N 44

–≈ ќћ≈Ќƒј÷»»
ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќћ” ќ“Ѕќ–” ЅќЋ№Ќџ’ ѕќ—Ћ≈ ќѕ≈–ј÷»…
Ќј —≈–ƒ÷≈ » ћј√»—“–јЋ№Ќџ’ —ќ—”ƒј’, Ќјѕ–ј¬Ћя≈ћџ’
Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё) ¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈
—јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)

(в ред. ѕриказа ћинздравсоцразвити€ –‘ от 25.12.2006 N 876)

1. ћедицинский отбор больных после операций на сердце и магистральных сосудах, направл€емых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€) (далее - санатории), осуществл€етс€ врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждени€ (далее - врачебна€ комисси€).
2. –ешение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформл€етс€ заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируетс€ в соответствующих журналах.
3. ƒолечиванию (реабилитации) в санатори€х подлежат больные после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3 - 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состо€нии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиес€ в перев€зках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позвол€ющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60 - 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. ”ровень физической активности больного устанавливаетс€ в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждени€ по разработанным критери€м и должен соответствовать I, II, III ‘ .
ѕеречень операций, после которых показано направление больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€):
аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование;
аневризмэктоми€;
ангиопластика;
протезирование клапанов сердца;
протезирование восход€щего и нисход€щего отделов аорты;
хирургическое лечение кардиомиопатий;
хирургическое лечение нарушений ритма сердца;
операции на магистральных артери€х, при нарушении мозгового кровообращени€;
пластические операции при венозной патологии.
(абзац введен ѕриказом ћинздравсоцразвити€ –‘ от 25.12.2006 N 876)
4. ƒопускаетс€ направление в санаторий больных с:
недостаточностью кровообращени€ не выше II ј стадии;
нормо- или тахиаритмической формой посто€нной мерцательной аритмии;
единичной экстрасистолией;
атрио-вентрикул€рной блокадой не выше I степени;
артериальной гипертензией не выше II степени;
сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.
5. ѕротивопоказани€ми дл€ направлени€ больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий €вл€ютс€:
1) состо€ние, приравниваемое к IV ‘  (стенокарди€ поко€ и малых физических нагрузок);
2) недостаточность кровообращени€ выше II ј стадии;
3) т€желые нарушени€ сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцани€ и трепетани€ предсердий, возникающие дважды и чаще в мес€ц, пароксизмальна€ тахикарди€ с частотой приступов более 2 раз в мес€ц, политопна€ или группова€ экстрасистоли€, атриовентикул€рна€ блокада II - III степени, полна€ блокада сердца);
4) артериальна€ гипертони€ III степени, симптоматическа€ гипертони€ со злокачественным течением;
5) аневризма аорты;
6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнени€;
7) нарушение мозгового кровообращени€ в острой или подострой стадии;
8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращени€;
9) тромбоз шунта, клинически про€вл€ющийс€ острым инфарктом миокарда, сложными нарушени€ми ритма, острой сердечной недостаточностью;
10) остра€ сердечна€ недостаточность;
11) кровотечени€ желудочные, кишечные;
12) медиастинит, перикардит;
13) общие противопоказани€, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевани€, психические заболевани€, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразовани€, остра€ почечна€ или печеночна€ недостаточность, сопутствующие заболевани€ в стадии обострени€ или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).





ѕриложение N 4
к ѕриказу
ћинистерства здравоохранени€
и социального развити€
–оссийской ‘едерации
от 27 €нвар€ 2006 г. N 44

–≈ ќћ≈Ќƒј÷»»
ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќћ” ќ“Ѕќ–” ЅќЋ№Ќџ’ ѕќ—Ћ≈ ќ—“–ќ√ќ
Ќј–”Ў≈Ќ»я ћќ«√ќ¬ќ√ќ  –ќ¬ќќЅ–јў≈Ќ»я, Ќјѕ–ј¬Ћя≈ћџ’
Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё) ¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈
—јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)

1. ћедицинский отбор больных после острого нарушени€ мозгового кровообращени€ (далее - ќЌћ ), направл€емых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€) (далее - санатории), осуществл€етс€ врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждени€ (далее - врачебна€ комисси€).
2. –ешение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформл€етс€ заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируетс€ в соответствующих журналах.
3. ƒолечиванию (реабилитации) подлежат больные после ќЌћ , способные к самосто€тельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановлени€ трудоспособности.
4. —роки направлени€ больных в санатории завис€т от клинической формы ќЌћ  и определ€ютс€ индивидуально в каждом конкретном случае. ÷елесообразно придерживатьс€ следующих сроков направлени€ больных в санатории при наиболее часто встречающихс€ формах ќЌћ :
- транзиторной ишемической атаке и "малом" инсульте - не ранее 14 дней пребывани€ на стационарном лечении;
- инфаркте мозга - не ранее 21 дн€ пребывани€ на стационарном лечении;
- субарахноидальном, паренхиматозном кровоизли€нии - не ранее 28 дней пребывани€ на стационарном лечении.
5. Ќа долечивание (реабилитацию) в санаторий направл€ютс€ больные, характеризующиес€ на момент направлени€ в санаторий общим удовлетворительным состо€нием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознани€, общемозговых и менингеальных симптомов, сохран€ющейс€ (за исключением транзиторных ишемических атак и "малых" инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушени€) при возможности самосто€тельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращени€:
- острое нарушение мозгового кровообращени€ ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе "малые" инсульты;
- острое нарушение мозгового кровообращени€ геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизли€ние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;
- транзиторна€ (преход€ща€) ишемическа€ атака;
- острое нарушение мозгового кровообращени€ (декомпенсаци€ кровообращени€) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;
- острое нарушение мозгового кровообращени€ после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга;
- острое нарушение мозгового кровообращени€ вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике;
- острое нарушение кровообращени€ спинного мозга (миелопати€) вследствие вертеброгенных компрессий спинальной или радикул€рных артерий, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.
6. ƒопускаетс€ наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направлени€ в санаторий:
- м€гка€ внутричерепна€ гипертензи€ без признаков отека мозга и поддающа€с€ медикаментозному лечению;
- редкие (1 - 2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ќЌћ ;
- удаленна€ или клипированна€ (полностью выключенна€ из кровотока) аневризма или мальформаци€ сосудов головного мозга;
- недостаточность кровообращени€ не выше II ј стадии;
- нормо- или тахиаритмические формы посто€нной мерцательной аритмии;
- единичные или частые, но не групповые и не политопные, экстрасистолии;
- атриовентрикул€рна€ блокада не выше I степени;
- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращени€ или при ее наличии не выше I стадии;
- артериальна€ гипертензи€ без признаков нарушени€ азотовыделительной функции почек;
- сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный;
- доброкачественна€ гиперплази€ предстательной железы I стадии;
- бессимптомна€ миома, не требующа€ хирургического лечени€ (соответствующа€ по размеру не более чем 8-недельной беременности).
7. ѕротивопоказани€ми дл€ направлени€ больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий €вл€ютс€:
1) острое нарушение мозгового кровообращени€ при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, преп€тствующих самосто€тельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;
2) болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевани€;
3) эпилепси€ с частотой припадков чаще 2 раз в год;
4) хроническа€ ишеми€ мозга (дисциркул€торна€ энцефалопати€) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией;
5) выраженные ипохондрические, депрессивные или обссесивно-компульсивные нарушени€;
6) не выключенна€ из кровотока, верифицированна€ ангиографией аневризма или мальформаци€ сосудов головного мозга;
7) артериальна€ гипертензи€ с кризовым течением, выраженными колебани€ми артериального давлени€, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показател€ми на фоне гипотензивной терапии систолического давлени€ выше 180 мм рт.ст.;
8) недостаточность кровообращени€ выше II ј стадии;
9) хроническа€ коронарна€ недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;
10) нарушени€ сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцани€ и трепетани€ предсердий, пароксизмальна€ тахикарди€, политопна€ и группова€ экстрасистоли€, атриовентрикул€рна€ блокада II - III степени, полна€ блокада сердца);
11) аневризма сердца с €влени€ми недостаточности кровообращени€ выше I стадии;
12) аневризма аорты с недостаточностью кровообращени€ выше I стадии;
13) тромбоэмболи€ ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушени€ других внутренних органов в анамнезе;
14) сахарный диабет т€желого течени€ или в стадии декомпенсации;
15) общие противопоказани€, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевани€, психические заболевани€, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразовани€, остра€ почечна€ и печеночна€ недостаточность, сопутствующие заболевани€ в стадии обострени€ или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).





ѕриложение N 5
к ѕриказу
ћинистерства здравоохранени€
и социального развити€
–оссийской ‘едерации
от 27 €нвар€ 2006 г. N 44

–≈ ќћ≈Ќƒј÷»»
ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќћ” ќ“Ѕќ–” ЅќЋ№Ќџ’ ѕќ—Ћ≈ ќѕ≈–ј÷»…
ѕќ ѕќ¬ќƒ” я«¬≈ЌЌќ… ЅќЋ≈«Ќ» ∆≈Ћ”ƒ ј, ƒ¬≈Ќјƒ÷ј“»ѕ≈–—“Ќќ…
 »Ў » » ”ƒјЋ≈Ќ»я ∆≈Ћ„Ќќ√ќ ѕ”«џ–я, Ќјѕ–ј¬Ћя≈ћџ’
Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё) ¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈
—јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)

(в ред. ѕриказа ћинздравсоцразвити€ –‘ от 25.12.2006 N 876)

1. ћедицинский отбор больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€) (далее - санатории) после операций по поводу €звенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, а также после удалени€ желчного пузыр€ осуществл€етс€ врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждени€ (далее - врачебна€ комисси€).
2. –ешение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформл€етс€ заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируетс€ в соответствующих журналах.
3. Ќа долечивание (реабилитацию) в санатории больные направл€ютс€ непосредственно из стационара не ранее чем через 10 - 14 дней после операции при удовлетворительном общем состо€нии, зажившей операционной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самосто€тельно, без сопровождени€ медицинского персонала, доехать до санатори€ общественным транспортом.
(в ред. ѕриказа ћинздравсоцразвити€ –‘ от 25.12.2006 N 876)
4. Ѕольные, перенесшие холецистэктомию с применением лапароскопической (эндоскопической) техники, по решени€м врачебных комиссий могут быть направлены на долечивание (реабилитацию) в санатории непосредственно из стационаров лечебно-профилактических учреждений ранее 10 дней после операции. ѕри этом срок пребывани€ в санатории таких больных составл€ет 18 дней.
(в ред. ѕриказа ћинздравсоцразвити€ –‘ от 25.12.2006 N 876)
5. ѕоказани€ми дл€ направлени€ больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий €вл€ютс€ состо€ние после дренирующих желудок операций в сочетании с различными видами ваготомии, после селективной проксимальной ваготомии при наличии астенического синдрома, синдрома так называемого "малого желудка", демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, операции на "выключение", после резекции желудка, холецистэктомии и реконструктивных операций на желчных пут€х.
6. ѕротивопоказани€ми дл€ направлени€ больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий €вл€ютс€:
1) послеоперационные осложнени€: незаживша€ послеоперационна€ рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром привод€щей петли, демпинг- и гипогликемический синдром т€желой степени, атони€ культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, т€жела€ форма постваготомической диареи;
2) осложнени€ со стороны сердечной и легочной систем, развившиес€ в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;
3) заболевани€ органов пищеварени€:
- энтероколиты с выраженным нарушением питани€ (истощением);
- хроническа€ дизентери€, неспецифический €звенный колит, хронический колит с обширным €звенным или эрозивным процессом в пр€мой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;
- остаточные €влени€ вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонени€ми функциональных проб печени;
- хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;
- цирроз печени;
- нарушение проходимости панкреатического протока;
4) общие противопоказани€, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевани€, психические заболевани€, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразовани€, остра€ почечна€ и печеночна€ недостаточность, сопутствующие заболевани€ в стадии обострени€ или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).





ѕриложение N 6
к ѕриказу
ћинистерства здравоохранени€
и социального развити€
–оссийской ‘едерации
от 27 €нвар€ 2006 г. N 44

–≈ ќћ≈Ќƒј÷»»
ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќћ” ќ“Ѕќ–” Ѕ≈–≈ћ≈ЌЌџ’ ∆≈Ќў»Ќ √–”ѕѕ
–»— ј, Ќјѕ–ј¬Ћя≈ћџ’ Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё)
¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈ —јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)

(в ред. ѕриказа ћинздравсоцразвити€ –‘ от 25.12.2006 N 876)

1. ћедицинский отбор беременных женщин групп риска, направл€емых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€) (далее - санатории), осуществл€етс€ врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждени€ (далее - врачебна€ комисси€).
2. –ешение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформл€етс€ заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируетс€ в соответствующих журналах.
3. Ќа долечивание (реабилитацию) в санатории направл€ютс€ беременные женщины групп риска, пролеченные в стационаре, не ранее 7 - 10 дней с момента госпитализации, при удовлетворительном общем состо€нии, способности самосто€тельно, без сопровождени€ медицинского персонала, доехать до санатори€ общественным транспортом, при этом срок пребывани€ в санатории беременных женщин групп риска составл€ет 21 день.
(в ред. ѕриказа ћинздравсоцразвити€ –‘ от 25.12.2006 N 876)
4. ѕоказани€ми дл€ направлени€ беременных женщин групп риска на долечивание (реабилитацию) в санаторий €вл€ютс€:
беременность в сроки 12 - 30 недель, включа€ период пребывани€ в санатории (многоплодна€ беременность до 26 недель гестации);
(в ред. ѕриказа ћинздравсоцразвити€ –‘ от 25.12.2006 N 876)
продолжение лечени€ плацентарной недостаточности;
сопутствующа€ миома матки без признаков нарушени€ питани€ миоматозных узлов;
пороки развити€ матки при неосложненном течении беременности;
наличие полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель, включа€ период пребывани€ в санатории;
анеми€ (железодефицитна€, пернициозна€, гемолитическа€ вне стадии обострени€) с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний;
заболевани€ внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;
нейроциркул€торна€ дистони€;
невынашивание беременности в анамнезе;
бесплодие в анамнезе;
наличие гипотрофии плода в анамнезе;
беременность первород€щих в возрасте 28 лет и старше;
беременность юных первород€щих в возрасте до 18 лет;
дефицит массы тела;
гормональные нарушени€ (гиперандрогени€, гипотериоз, сахарный диабет), исключа€ общие противопоказани€ дл€ санаторно-курортного лечени€.
5. ѕротивопоказани€ми дл€ направлени€ беременных женщин групп риска на долечивание (реабилитацию) в санаторий €вл€ютс€:
1) чрезмерна€ рвота;
2) поздний гестоз (отеки, протеинури€, гипертензионные расстройства);
3) кровотечени€ во врем€ беременности;
4) угроза преждевременного прерывани€ беременности;
5) предлежание плаценты;
6) многоводие, маловодие;
7) признаки несосто€тельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе;
8) индуцированна€ беременность с осложнени€ми;
9) пороки развити€ с осложненным течением беременности, новообразовани€ женских половых органов;
10) экстрагенитальные заболевани€ в стадии обострени€;
11) болезни крови (лимфолейкозы, лейкеми€; пернициозна€, гемолитическа€ анеми€, железодефицитна€ анеми€ с показателем гемоглобина ниже 100 г/л; болезнь ¬ерльгофа и другие геморрагические синдромы);
12) заболевани€ органов эндокринной системы в стадии декомпенсации;
(пп. 12 в ред. ѕриказа ћинздравсоцразвити€ –‘ от 25.12.2006 N 876)
13) обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегали€, ¬»„/—ѕ»ƒ, гепатиты);
14) общие противопоказани€, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевани€ (в том числе инфекционные заболевани€ глаз и кожи), психические заболевани€, хронический алкоголизм, наркомани€, токсикомани€, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразовани€, остра€ почечна€ и печеночна€ недостаточность, сопутствующие заболевани€ в стадии обострени€ или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).





ѕриложение N 7
к ѕриказу
ћинистерства здравоохранени€
и социального развити€
–оссийской ‘едерации
от 27 €нвар€ 2006 г. N 44

–≈ ќћ≈Ќƒј÷»»
ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќћ” ќ“Ѕќ–” ЅќЋ№Ќџ’ — Ќ≈—“јЅ»Ћ№Ќќ…
—“≈Ќќ ј–ƒ»≈…, Ќјѕ–ј¬Ћя≈ћџ’ Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё)
¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈ —јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)

1. ћедицинский отбор больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии (впервые вы€вленной, прогрессирующей) (далее - нестабильна€ стенокарди€) и направл€емых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€) (далее - санатории), осуществл€етс€ врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждени€ (далее - врачебна€ комисси€).
2. –ешение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформл€етс€ заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируетс€ в соответствующих журналах.
3. ƒолечиванию (реабилитации) в санатори€х подлежат больные, пролеченные в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровн€ физической активности, позвол€ющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматьс€ по лестнице на 1 - 2 марша без существенных непри€тных ощущений.
4. Ќаправление больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, на долечивание (реабилитацию) в санатории допустимо не ранее чем через 10 дней пребывани€ на стационарном лечении.
5. ѕоказанием дл€ направлени€ больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий €вл€етс€ нестабильна€ стенокарди€, стабилизированна€ на уровне не выше II ‘ .
ƒопускаетс€ наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направлени€ больного в санаторий:
недостаточность кровообращени€ не выше II ј стадии;
посто€нна€ пароксизмальна€ форма мерцательной аритмии;
единична€ или часта€, но не политопна€ и не группова€, экстрасистоли€;
атриовентрикул€рна€ блокада не выше I степени;
аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращени€ или при ее наличии не выше II ј стадии;
артериальна€ гипертони€ не выше II степени;
сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.
6. ѕротивопоказани€ми дл€ направлени€ больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий:
1) недостаточность кровообращени€ выше II ј стадии;
2) стенокарди€ напр€жени€ выше II ‘ ;
3) т€желые нарушени€ сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцани€ и трепетани€ предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в мес€ц и чаще, политопна€ и группова€ желудочкова€ экстрасистоли€, атриовентрикул€рна€ блокада II - III степени);
4) злокачественна€ гипертони€;
5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнени€;
6) нарушение мозгового кровообращени€ в острой или подострой стадии;
7) сахарный диабет т€желого течени€;
8) общие противопоказани€, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевани€, психические заболевани€, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразовани€, остра€ почечна€ и печеночна€ недостаточность, сопутствующие заболевани€ в стадии обострени€ или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).





ѕриложение N 8
к ѕриказу
ћинистерства здравоохранени€
и социального развити€
–оссийской ‘едерации
от 27 €нвар€ 2006 г. N 44

–≈ ќћ≈Ќƒј÷»»
ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќћ” ќ“Ѕќ–” ЅќЋ№Ќџ’ ѕќ—Ћ≈ ќѕ≈–ј÷»…
ѕќ ѕќ¬ќƒ” ѕјЌ –≈ј“»“ј (ѕјЌ –≈ќЌ≈ –ќ«ј), Ќјѕ–ј¬Ћя≈ћџ’
Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё) ¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈
—јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)

(в ред. ѕриказа ћинздравсоцразвити€ –‘ от 25.12.2006 N 876)

1. ћедицинский отбор больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€) (далее - санатории) после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза) осуществл€етс€ врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждени€ (далее - врачебна€ комисси€).
2. –ешение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформл€етс€ заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируетс€ в соответствующих журналах.
3. Ќа долечивание (реабилитацию) в санатории больные направл€ютс€ непосредственно из стационара не ранее чем через 24 дн€ после операции при удовлетворительном общем состо€нии, зажившей послеоперационной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самосто€тельно, без сопровождени€ медицинского персонала, доехать до санатори€ общественным транспортом.
4. ѕоказани€ми дл€ направлени€ больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий €вл€ютс€:
операции по поводу т€желых форм панкреатита (панкреонекроза), включа€ некрсеквестрэктомии, резекции железы, обходные анастомозы, желчеотвод€щие вмешательства, в том числе операции, выполненные с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически или из мини-лапаротомии);
операции по поводу хронического панкреатита и доброкачественных поражений поджелудочной железы и гепатопанкреатодуоденальной зоны, включа€ резекции железы, панкреатодуоденальные резекции, панкреато- и панкреатикоэнтероанастомозы, обходные желудочно-кишечные и желчеотвод€щие анастомозы, внутреннее и наружное дренирование кист поджелудочной железы, в том числе с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически, из мини-лапаротомии или с помощью ультразвуковых методов).
(в ред. ѕриказа ћинздравсоцразвити€ –‘ от 25.12.2006 N 876)
5. ѕротивопоказани€ми дл€ направлени€ больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий €вл€ютс€:
1) послеоперационные осложнени€: незаживша€ послеоперационна€ рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром привод€щей петли, демпинг- и гипогликемический синдром т€желой степени, атони€ культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, т€жела€ форма постваготомической диареи;
2) осложнени€ со стороны сердечной и легочной систем, развившиес€ в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;
3) заболевани€ органов пищеварени€:
- энтероколиты с выраженным нарушением питани€ (истощением);
- хроническа€ дизентери€, неспецифический €звенный колит, хронический колит с обширным €звенным или эрозивным процессом в пр€мой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;
- остаточные €влени€ вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонени€ми функциональных проб печени;
- хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;
- цирроз печени;
- нарушение проходимости панкреатического протока;
4) общие противопоказани€, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевани€, психические заболевани€, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразовани€, остра€ почечна€ и печеночна€ недостаточность, сопутствующие заболевани€ в стадии обострени€ или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).





ѕриложение N 9
к ѕриказу
ћинистерства здравоохранени€
и социального развити€
–оссийской ‘едерации
от 27 €нвар€ 2006 г. N 44

–≈ ќћ≈Ќƒј÷»»
ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќћ” ќ“Ѕќ–” ЅќЋ№Ќџ’ — —ј’ј–Ќџћ ƒ»јЅ≈“ќћ,
Ќјѕ–ј¬Ћя≈ћџ’ Ќј ƒќЋ≈„»¬јЌ»≈ (–≈јЅ»Ћ»“ј÷»ё)
¬ —ѕ≈÷»јЋ»«»–ќ¬јЌЌџ≈ —јЌј“ќ–»» (ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я)

1. ћедицинский отбор больных с сахарным диабетом, направл€емых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделени€) (далее - санатории), осуществл€етс€ врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждени€ (далее - врачебна€ комисси€).
2. –ешение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформл€етс€ заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируетс€ в соответствующих журналах.
3. Ќа долечивание (реабилитацию) в санатории непосредственно из стационара направл€ютс€ больные сахарным диабетом 1 и 2 типа в состо€нии компенсации и субкомпенсации углеводного обмена, способные самосто€тельно, без сопровождени€ медицинского персонала, доехать до санатори€ общественным транспортом.
4. ѕоказани€ми дл€ направлени€ больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий €вл€ютс€:
- состо€ни€ после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);
- состо€ние после гипогликемической комы (т€желой гипогликемии);
- состо€ние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в том числе вызванного интеркуррентными заболевани€ми);
- состо€ни€ после оперативных вмешательств по поводам, св€занным с диабетом.
5. ƒопускаетс€ направление в санатории больных с:
- непролиферативной и препролиферативной стади€ми диабетической ретинопатии;
- диабетической нефропатией на стади€х микроальбуминурии и протенурии;
- диабетической нейропатией I, II степени (со сниженной, но не полностью утраченной чувствительностью), без остеоартропатии;
- артериальной гипертонией не выше II степени;
- »Ѕ—: стенокардией напр€жени€ I, II ‘ ;
- недостаточностью кровообращени€ не выше II ј стадии.
6. ѕротивопоказани€ми дл€ направлени€ больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий €вл€ютс€:
1) декомпенсаци€ углеводного обмена;
2) пролиферативна€ диабетическа€ ретинопати€;
3) диабетическа€ нефропати€ на стадии хронической почечной недостаточности;
4) диабетическа€ нейропати€ III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропати€, трофические €звы стоп, автономна€ нейропати€;
5) »Ѕ—: стенокарди€ напр€жени€ III ‘ , нарушени€ ритма сердца;
6) артериальна€ гипертони€ III степени;
7) недостаточность кровообращени€ выше II ј стадии;
8) послеоперационные осложнени€ (незаживша€ послеоперационна€ рана, лигатурные свищи), необходимость перев€зок;
9) общие противопоказани€, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевани€, психические заболевани€, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразовани€, остра€ почечна€ и печеночна€ недостаточность, сопутствующие заболевани€ в стадии обострени€ или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).