Медицинская документация - нормативные документы о медицинском обслуживании населения

Медицинская документацияBMW Group с 2000 года ведёт свою просветительскую и лечебную кампании. Сегодня - это эффективная стратегия борьбы против пандемии. 96 процентов сотрудников добровольно прошли тест на ВИЧ. Доля инфицированных ВИЧ на BMW Group составляет всего 6 процентов, что значительно меньше среднего показателя по стране.

В продолжение просветительской линии BMW Group, bmw-5.ru представляет полный набор медицинской документации, которая документирует медицинские услуги и обслуживание всех категорий населения. Все тексты документов можно найти в системах Консультант плюс.

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 07.07.2006 N 527
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ МОНИТОРИНГА ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ"
(вместе с "ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025/У-ВМП "ТАЛОН-НАПРАВЛЕНИЕ НА ВМП", "ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 67-ФСМУ-С "СВЕДЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФЕДЕРАЛЬНЫМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ", ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 67-ОУЗ-С "СВЕДЕНИЯ О ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ГРАЖДАНАМ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ РОСЗДРАВУ, ФМБА РОССИИ И РАМН")




МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 июля 2006 г. N 527

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
МОНИТОРИНГА ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ
МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ



В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080), а также в целях обеспечения порядка учета и мониторинга высокотехнологичной медицинской помощи гражданам, нуждающимся в получении высокотехнологичной медицинской помощи, приказываю:
1. Утвердить:
- учетную форму N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП" согласно приложению N 1;
- отчетную форму N 67-ФСМУ-с "Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи федеральным специализированным медицинским учреждением" согласно приложению N 2;
- отчетную форму N 67-ТОУЗ-с "Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН" согласно приложению N 3;
- Инструкцию по заполнению учетной формы N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП" согласно приложению N 4;
- Инструкцию по заполнению отчетной формы N 67-ФСМУ-с "Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи федеральным специализированным медицинским учреждением" согласно приложению N 5;
- Инструкцию по заполнению отчетной формы N 67-ТОУЗ-с "Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН" согласно приложению N 6.
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра Р.А. Хальфина.

Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ

Не нуждается в государственной регистрации. Письмо Минюста России от 12 сентября 2006 г. N 01/7891-ОУ.





Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

________________________________ Медицинская документация
(Наименование органа управления Учетная форма N 025/у-ВМП
здравоохранением субъекта Утверждена Приказом
Российской Федерации (ОУЗ)) Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Код ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Код ОКПО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

--T-T-T-T-T-¬
Код территории по ОКАТО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+--

___________________________________________
(Почтовый и электронный адрес направившей
медицинской организации)

--T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+--

ТАЛОН-НАПРАВЛЕНИЕ НА ВМП N _______ Дата

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ (Заполняется ОУЗ) ¦
+------------------------T-T-T-T---T---T---T---T---T---T---T---T--T--T--T--T--T--T---T---T---T---T---T---T---+
¦СНИЛС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-+-+-+---+---+---+---+---+---+---+---+-T+T-+-T+T-+-T+T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+
¦1. Код категории льготы ¦ ¦ ¦ ¦2. Номер страхового полиса ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-+-+-+-------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦3. Ф.И.О. ¦
+----------------------------------------------------------------T-----------------T-T-T-T-T-T-T-T-T---------+
¦ --¬ --¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. Пол: 1 - муж. ¦ ¦, 2 - жен. ¦ ¦. ¦5. Дата рождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-- L-- ¦ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+-----------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-T-T-T-T-+
¦6. Документ, удостоверяющий личность (название, серия и номер): серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦7. Адрес регистрации по месту жительства: ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ --¬ --¬ ¦
¦8. Житель: 1 - город ¦ ¦, 2 - село ¦ ¦ ¦
¦ L-- L-- ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ --¬ --¬ --¬ --¬ ¦
¦9. Социальный статус: 1 - дошкольник ¦ ¦: 1.1.- организован ¦ ¦, 1.2. - неорганизован ¦ ¦, 2 - учащийся ¦ ¦,¦
¦ L-- L-- L-- L-- ¦
¦ --¬ --¬ --¬ --¬ --T-T-¬ ¦
¦3 - работающий ¦ ¦, 4 - неработающий ¦ ¦, 5 - пенсионер ¦ ¦, 6 - военнослужащий ¦ ¦ код ¦ ¦ ¦ ¦, 7 - член ¦
¦ L-- L-- L-- L-- L-+-+-- ¦
¦ --¬ --¬ ¦
¦семьи военнослужащего ¦ ¦, 8 - БОМЖ ¦ ¦ ¦
¦ L-- L-- ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ --¬ --¬ --¬ --¬ ¦
¦10. Инвалидность: 1 - I гр. ¦ ¦, 2 - II гр. ¦ ¦, 3 - III гр. ¦ ¦, 4 - ребенок-инвалид ¦ ¦, 5 - инвалид с ¦
¦ L-- L-- L-- L-- ¦
¦ --¬ --¬ ¦
¦детства ¦ ¦, 6 - степень ограничения трудовой деятельности - ¦ ¦ ¦
¦ L-- L-- ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ --¬ --¬ ¦
¦11. Нуждается в ВМП 1 - первично ¦ ¦ 2 - повторно ¦ ¦ ¦
¦ L-- L-- ¦
+-------------------------------------------------------------------T-T-T-T-T-T------------------------------+
¦12. Диагноз при направлении - код по МКБ-10 ¦ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------+-+-+-+-+-+------------------------------+
¦ ЭТАП I (Заполняется ОУЗ) ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-T-+
¦ --¬ --¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.1. Заключение ТОУЗ - направить документы: первично - ¦ ¦, повторно - 2 ¦ ¦ Дата ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
¦ L-- L-- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------T-T-T--------------------T-T-T-T---------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦1.2. Профиль ВМП (код) 1 - ¦ ¦ ¦, вид ВМП (код) 2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-+-+------------------T-+-+-+-+-----------------------T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-+
¦1.3. ФСМУ ________________________________________¦ код (ОГРН) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------T-+-T-T-T-T-T-T-T-----------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ --¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --¬¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.4. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ФСМУ 2 - ¦ ¦¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
¦ L-- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+---------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦1.5. Ф.И.О. ответственного лица ОУЗ ¦Подпись ¦
L--------------------------------------------------------------------------------------------+----------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ ЭТАП II (Заполняется ФСМУ) ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-T-+
¦2.1. Дата получения документов ФСМУ от ОУЗ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦2.2. Заключение Комиссии ФСМУ: ¦
¦ --¬ --¬ --T-T-T-T-T-T-T-+
¦нуждается в ВМП 1 - ¦ ¦, не нуждается в ВМП 2 - ¦ ¦ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-- L-- ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-T-T----------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦2.3. Дата планируемой госпитализации в ФСМУ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+----------------------------T-T-T-T-T-T-T-T-+
¦ --¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2.4. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ОУЗ 2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+----------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦2.5. Ф.И.О. ответственного лица ФСМУ ¦Подпись ¦
L--------------------------------------------------------------------------------------------+----------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ ЭТАП III (Заполняется ОУЗ) ¦
+---------------------------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-T-T----------------------------------+
¦3.1. Дата направления больного на госпитализацию в ФСМУ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-+-+-+-+-+-+-+-+-+----------------------------------+
¦3.2. Дата выдачи Талона N 2 на проезд ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+------------------------------------------------+
¦ --¬ --¬ ¦
¦3.3. Нуждается в сопровождении 1 - да ¦ ¦ 2 - нет ¦ ¦ ¦
¦ L-- L-- ¦
+------------------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-T-T---------------------------T-T-T-T-T-T-T-T-+
¦ --¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --¬¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.4. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ФСМУ 2 - ¦ ¦¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
¦ L-- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+---------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦3.5. Ф.И.О. ответственного лица ТОУЗ ¦Подпись ¦
L--------------------------------------------------------------------------------------------+----------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ ЭТАП IV (Заполняется ФСМУ) ¦
+-------------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-T-T------------------------------------------------+
¦4.1. Дата обращения больного в ФСМУ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+--------------------------------T-T-T-T-T-T-T-T-+
¦ --¬ --¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4.2. Госпитализация в ФСМУ 1 - ¦ ¦, госпитализация отсрочена 2 - ¦ ¦, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-- L-- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --¬ --¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отказ в госпитализации 3 - ¦ ¦, причина (код) отказа (отсрочки) (код) - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-- L-- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Дата принятия решения от госпитализации - ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-T-T----------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ --¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4.3. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ОУЗ 2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
¦ L-- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+----------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦4.4. Ф.И.О. ответственного лица ФСМУ ¦Подпись ¦
L--------------------------------------------------------------------------------------------+----------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ ЭТАП V (Заполняется ФСМУ) ¦
+----------------------------------------------------------------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-+
¦5.1. Вид оказанной ВМП Код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------------------------T-----------+-+-+-+-+-+-+-+
¦5.2. Заключительный диагноз ¦ Код по МКБ-10 ¦ ¦ ¦ ¦.¦ ¦
+------------------T-T-T-T-T-T-T-T-T-----------------------------------------------+---------------+-+-+-+-+-+
¦5.3. Дата выписки ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦5.4. Число койко-дней в отделении реанимации и интенсивной терапии ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-------------------------------------------------------------------+-+-+-+
¦5.5. Общая стоимость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечения в соответствии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦с нормативами финансо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вых затрат по профилю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ВМП-1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-+-+-+-+-+-+-------------------------------------------------------------------------+
¦ --¬ --¬ ¦
¦5.6. Рекомендации повторного курса ВМП: нуждается 1 - ¦ ¦ не нуждается 2 - ¦ ¦ ¦
¦ L-- L-- ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------T---------------+
¦5.8. Ф.И.О. ответственного лица ФСМУ ¦Подпись ¦
L--------------------------------------------------------------------------------------------+----------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ ЗАКЛЮЧЕНИЕ (Заполняется ОУЗ) ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ --¬ --¬ ¦
¦6.1. Отметки: сдача проездных документов 1 - ¦ ¦, выписной эпикриз предъявлен 2 - ¦ ¦, повторно включен в ¦
¦ --¬ L-- L-- ¦
¦лист ожидания 3 - ¦ ¦ ¦
¦ L-- ¦
+--------------------------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-T-T-----------------------------------+
¦6.2. Дата направления сведений ГРСФБ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------------------------------+
¦6.3. Дата направления уведомления в ФСМУ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------------------------------+
¦6.4. Снят с учета ожидания ВМП (Заполняется в ОУЗ) ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ --¬ ¦
¦Причина снятия: 1 - завершение лечения ¦ ¦, 2 - невозможность дальнейшего ожидания лечения в ФСМУ по ¦
¦ --¬ L-- ¦
¦медицинским показаниям ¦ ¦, 3 - помещение больного в специализированное учреждение здравоохранения ¦
¦ L----¬ --¬ --¬ ¦
¦(интернат, хоспис и т.п.) ¦ ¦, 4 - по иным причинам ¦ ¦, 5 - смерти больного ¦ ¦. ¦
¦ L-- L-- L-- ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦6.5. Ответственное лицо Подпись ¦
L-------------------------------------------------------------------------------------------------------------





Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

-----------------------------------------------------------------¬
¦ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
L-----------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------¬
¦СВЕДЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ¦
¦ ФЕДЕРАЛЬНЫМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ ¦
¦ за ________________________________ 200_ г. ¦
¦ (квартал, год) ¦
¦ ¦
¦ (В ГРСФБ: РАМН, ФМБА России, Росздрава) ¦
¦ (нужное подчеркнуть) ¦
¦ ¦
¦ СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ ¦
L-----------------------------------------------------------------

-------------------------T-------------¬ ---------------------¬
¦ Представляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N 67-ФСМУ-с ¦
¦ ¦представления¦ L---------------------
+------------------------+-------------+ Утверждена
¦Федеральные ¦поквартально ¦ Приказом
¦специализированные ¦- не позднее ¦ Минздравсоцразвития
¦медицинские учреждения: ¦5 числа ¦ России
¦ подведомственные ¦месяца, ¦ от 7 июля 2006 г. N 527
¦ Росздраву - в Росздрав;¦следующего за¦
¦ подведомственные РАМН -¦отчетным ¦ ---------------------¬
¦ в РАМН; ¦периодом; ¦ ¦квартальная, годовая¦
¦ подведомственные ФМБА ¦за год - не ¦ L---------------------
¦ России - в ФМБА России.¦позднее 15 ¦ (подчеркнуть)
¦ ¦января ¦
¦ ¦ ¦
¦ Росздрав, ФМБА России и¦поквартально ¦
¦ РАМН (сводные отчеты) -¦- не позднее ¦
¦ в Минздравсоцразвития ¦15 числа ¦
¦ России ¦месяца, ¦
¦ ¦следующего за¦
¦ ¦отчетным ¦
¦ ¦периодом; ¦
¦ ¦за год - не ¦
¦ ¦позднее ¦
¦ ¦1 февраля ¦
L------------------------+--------------

Наименование отчитывающейся организации (ФСМУ) _________________Почтовый адрес, адрес электронной почты ________________________Код формы по ОКУДКод отчитывающейсяорганизации поОКПО территории по ОКАТОминистерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
и финансовые затраты

т. 1000
N п/пПрофиль ВМП Вид ВМП Субъект Российской Федерации, откуда направлен больной Число больных, направленных в ФСМУ Число больных, получивших ВМП Фактические финансовые затраты на пролеченных больных <*> (тыс. руб.) Число отсро- ченных госпи- тализа- ций Число отказовв гос- питали-зации наиме- нова- ние код наиме-нова- ние код код наиме-нова- ние всегов т.ч. повтор-но всего в т.ч. дети (0 - 17 лет вкл.) средства федераль-ного бюд-жета средства субъекта Российской Федерации иные 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Итого по всем видам ВМП в ФСМУ X X X X
"__" __________ 200_ г. Руководитель учреждения ___________________
(подпись, печать)
________________________________
(фамилия, телефон исполнителя)

--------------------------------
<*> Фактические финансовые затраты на пролеченных больных рассчитываются в соответствии со сложившимися профилями ведения больных по нозологическим формам (затраты на медицинские услуги, медикаменты, дорогостоящие расходные материалы, имплантанты и т.д.) в рамках стандартов оказания ВМП, утвержденных Минздравсоцразвития России.





Приложение
к форме N 67-ФСМУ-с,
утвержденной Приказом
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

-----------------------------------------------------------------¬
¦ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
L-----------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------¬
¦СВЕДЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ¦
¦ ФЕДЕРАЛЬНЫМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ ¦
¦ за ________________________________ 200_ г. ¦
¦ (квартал, год) ¦
¦ ¦
¦ (В ГРСФБ: РАМН, ФМБА России, Росздрава) <*> ¦
¦ (нужное подчеркнуть) ¦
¦ ¦
¦ ПОЛИЦЕВЫЕ СВЕДЕНИЯ ¦
L-----------------------------------------------------------------

Приложение
-------------------------T-------------¬ ---------------------¬
¦ Представляют: ¦ Сроки ¦ ¦к Форме N 67-ФСМУ-с ¦
¦ ¦представления¦ L---------------------
+------------------------+-------------+
¦Федеральные ¦поквартально ¦
¦специализированные ¦- не позднее ¦
¦медицинские учреждения: ¦5 числа ¦
¦ подведомственные ¦месяца, ¦
¦ Росздраву - в Росздрав;¦следующего за¦
¦ подведомственные РАМН -¦отчетным ¦ ---------------------¬
¦ в РАМН; ¦периодом; ¦ ¦квартальная, годовая¦
¦ подведомственные ФМБА ¦за год - не ¦ L---------------------
¦ России - в ФМБА России.¦позднее 15 ¦ (подчеркнуть)
¦ ¦января ¦
¦ ¦ ¦
¦ Росздрав, ФМБА России и¦поквартально ¦
¦ РАМН (сводные отчеты) -¦- не позднее ¦
¦ в Минздравсоцразвития ¦15 числа ¦
¦ России ¦месяца, ¦
¦ ¦следующего за¦
¦ ¦отчетным ¦
¦ ¦периодом; ¦
¦ ¦за год - не ¦
¦ ¦позднее ¦
¦ ¦1 февраля ¦
L------------------------+--------------

Наименование отчитывающейся организации (ФСМУ) _________________Почтовый адрес, адрес электронной почты ________________________Код формы по ОКУДКод отчитывающейсяорганизации поОКПО территории по ОКАТОминистерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
и финансовые затраты

т. 1000
N п/пФамилия, и., о. больных, направленных в ФСМУ Субъект Российской Федерации, откуда направлен больной Получили ВМП Вид ВМП Профиль ВМП Число дней ожидания ВМП <**> Фактические финансовые затраты на пролеченных больных <**> (тыс. руб.)Госпита- лизация отсрочена В госпи-тализа-ции от-казановсего в т.ч.пов- торно коднаимено-вание 18 лет и старше 0 - 17 лет (вклю- читель-но) наимено-вание код наимено- вание код 18 лет и старше 0 - 17 лет (вклю- читель-но) средства федераль- ного бюд- жета средствасубъектаРоссий- ской Фе-дерации иные 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18Итого по всемвидам ВМП в ФСМУ X X X X
"__" __________ 200_ г. Руководитель учреждения ___________________
(подпись, печать)
________________________________
(фамилия, телефон исполнителя)

--------------------------------
<*> С момента принятия решения о необходимости ВМП в ФСМУ до даты госпитализации.
<**> Фактические финансовые затраты на пролеченных больных рассчитываются в соответствии со сложившимися профилями ведения больных по нозологическим формам (затраты на медицинские услуги, медикаменты, дорогостоящие расходные материалы, имплантанты и т.д.) в рамках стандартов оказания ВМП, утвержденных Минздравсоцразвития России.





Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

-----------------------------------------------------------------¬
¦ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
L-----------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------¬
¦ СВЕДЕНИЯ О ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ¦
¦ ГРАЖДАНАМ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ¦
¦СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ¦
¦ РОСЗДРАВУ, ФМВА РОССИИ И РАМН ¦
¦ за _____ квартал, 200_ год ¦
¦ ¦
¦ (В ГРСФБ: РАМН, ФМБА России, Росздрава) <*> ¦
¦ ----------------------------------------------- ¦
¦ (нужное подчеркнуть) ¦
¦ ¦
¦ СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ ¦
L-----------------------------------------------------------------

------------------------T--------------¬ ---------------------¬
¦ Представляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N 67-ОУЗ-с ¦
¦ ¦представления:¦ L---------------------
+-----------------------+--------------+ Утверждена
¦Органы управления ¦поквартально ¦ Приказом
¦здравоохранением ¦- не позднее ¦ Минздравсоцразвития
¦субъектов Российской ¦5 числа ¦ России
¦Федерации сведения о ¦месяца, ¦ от 7 июля 2006 г. N 527
¦получении ВМП в ФСМУ: ¦следующего за ¦
¦подведомственных ¦отчетным ¦ ---------------------¬
¦Росздраву - в Росздрав;¦периодом; ¦ ¦квартальная, годовая¦
¦подведомственных РАМН -¦за год - не ¦ L---------------------
¦в РАМН; ¦позднее 15 ¦ (подчеркнуть)
¦подведомственных ФМБА ¦января ¦
¦России - в ФМБА России.¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Росздрав, ФМБА России, ¦поквартально ¦
¦РАМН (сводные отчеты) -¦- не позднее ¦
¦в Минздравсоцразвития ¦15 числа ¦
¦России ¦месяца, ¦
¦ ¦следующего за ¦
¦ ¦отчетным ¦
¦ ¦периодом; ¦
¦ ¦за год - не ¦
¦ ¦позднее ¦
¦ ¦1 февраля ¦
L-----------------------+---------------

Наименование отчитывающейся организации ________________________Почтовый адрес, адрес электронной почты ________________________Код формы по ОКУДКод отчитывающейсяорганизации поОКПО территории по ОКАТОминистерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
Сведения о получении гражданами субъекта
Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи

т. 1000
N п/п Профиль ВМП Вид ВМП Число больных, направленных в ФСМУ ФСМУ, куда направлен больной Число больных, получивших ВМП Число отсро- ченных госпита- лизаций Число отказов в госпи- тализациинаимено-вание код наимено- вание кодвсего в т.ч. повторно наимено-вание код 18 лет и старше всего 0 - 17 лет (включи- тельно) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Всего по виду ВМП X X X X Итого по субъекту Российской Федерации X X X X
"__" __________ 200_ г. Руководитель учреждения ___________________
(подпись, печать)
________________________________
(фамилия, телефон исполнителя)

--------------------------------
<*> Представляется в ГРСФБ по подчиненности ФСМУ.





Приложение
к форме N 67-ОУЗ-с,
утвержденной Приказом
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

-----------------------------------------------------------------¬
¦ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
L-----------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------¬
¦ СВЕДЕНИЯ О ГРАЖДАНАХ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОЛУЧИВШИХ ¦
¦ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ ¦
¦ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ¦
¦ РОСЗДРАВУ, ФМБА РОССИИ И РАМН ¦
¦ за _____ квартал, 200_ год ¦
¦ ¦
¦ (В ГРСФБ: РАМН, ФМБА России, Росздрава) <*> ¦
¦ (нужное подчеркнуть) ¦
¦ ¦
¦ ПОЛИЦЕВЫЕ СВЕДЕНИЯ ¦
L-----------------------------------------------------------------

Приложение к
------------------------T--------------¬ ---------------------¬
¦ Представляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N 67-ОУЗ-с ¦
¦ ¦представления:¦ L---------------------
+-----------------------+--------------+
¦Органы управления ¦поквартально ¦
¦здравоохранением ¦- не позднее ¦
¦субъектов Российской ¦5 числа ¦
¦Федерации сведения о ¦месяца, ¦
¦получении ВМП в ФСМУ: ¦следующего за ¦
¦подведомственных ¦отчетным ¦ ---------------------¬
¦Росздраву - в Росздрав;¦периодом; ¦ ¦квартальная, годовая¦
¦подведомственных РАМН -¦за год - не ¦ L---------------------
¦в РАМН; ¦позднее 15 ¦ (подчеркнуть)
¦подведомственных ФМБА ¦января ¦
¦России - в ФМБА России.¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Росздрав, ФМБА России, ¦поквартально ¦
¦РАМН (сводные отчеты) -¦- не позднее ¦
¦в Минздравсоцразвития ¦15 числа ¦
¦России ¦месяца, ¦
¦ ¦следующего за ¦
¦ ¦отчетным ¦
¦ ¦периодом; ¦
¦ ¦за год - не ¦
¦ ¦позднее ¦
¦ ¦1 февраля ¦
L-----------------------+---------------

Наименование отчитывающейся организации ________________________Почтовый адрес, адрес электронной почты ________________________Код формы по ОКУДКод отчитывающейсяорганизации поОКПО территории по ОКАТОминистерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
Сведения о получении гражданами субъекта
Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи

т. 1000
N п/п Фамилия, и., о. больных, направленных в ФСМУ ФСМУ, куда направлен больной Получили ВМП Оказанная ВМП Число дней ожидания ВМП <**>Госпита- лизация отсроченаВ гос- питали- зации отказановид ВМП профиль ВМП всего в т.ч. повтор-но кол наиме- нование18 лет и старше 0 - 17 лет(включи- тельно) наимено- вание коднаимено-вание код 18 лет и старше 0 - 17 лет (включи-тельно) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Всего по виду ВМП X X X Итого по субъекту Российской Федерации X X X
--------------------------------
<*> Представляется в ГРСФБ по подчиненности ФСМУ.
<**> С момента принятия решения о необходимости в ВМП в ФСМУ до даты госпитализации.





Приложение N 4
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025/У-ВМП
"ТАЛОН-НАПРАВЛЕНИЕ НА ВМП"

1. Учетная форма N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП" (далее - Талон-направление) является формой первичной медицинской документации, содержащей сведения, необходимые для организации, учета и контроля по каждому случаю оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) больному за счет средств федерального бюджета, который заполняется на каждом этапе прохождения медицинской документации и оказания ВМП.
2. Талон-направление является формализованным документом для формирования "Листа ожидания" и электронной базы данных больных, нуждающихся, ожидающих и получивших ВМП.
3. Талон-направление заполняется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (далее - ОУЗ) на каждого больного, нуждающегося в получении ВМП в федеральных специализированных медицинских учреждениях (далее - ФСМУ), в электронном и бумажном вариантах и отражает процедуру прохождения больным всех этапов организации получения ВМП.
4. При заполнении Талона-направления:
в Талон-направление вносится полное наименование ОУЗ, направляющего больного на ВМП, и следующие коды:
- код общероссийского государственного регистрационного номера (ОГРН);
- код по общероссийскому классификатору предприятий, организаций (ОКПО);
вписывается почтовый адрес ОУЗ и код территории по общероссийскому классификатору административно-территориального образования (ОКАТО), присваивается номер Талону-направлению и вписывается дата его заполнения.

В разделе "Паспортная часть":

в паспортной части Талона-направления указывается СНИЛС (страховой номер индивидуального страхового счета в системе персонифицированного учета Пенсионного фонда Российской Федерации), код категории льготы (пункт 1), номер страхового полиса обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) (пункт 2);
в клетках кода до первой значащей цифры проставляются нули.
Например: если гражданин имеет 2 категорию льгот "участник Великой Отечественной войны", запись должна иметь следующий вид:

0 0 2 ;
в пункте 3 проставляются фамилия, имя, отчество больного.
Фамилия, имя, отчество больного записываются полностью, без сокращений;
в пункте 4 указывается пол больного;
в пункте 5 указывается дата рождения больного в записи: "число, месяц, год" (год рождения полностью).
Например: запись даты рождения "5 мая 2001 года" должна иметь вид 05052001;
в пункт 6 вписываются данные документа, удостоверяющего личность больного (для детей - из документа, удостоверяющего личность родителя, опекуна);
в пункте 7 указывается адрес регистрации по месту жительства по данным документа, удостоверяющего личность.
При отсутствии у больного постоянного места жительства в Российской Федерации указывается адрес регистрации по месту пребывания;
в пункте 8 - "Житель города, села" делается отметка согласно административному делению территории субъекта Российской Федерации;
в пункте 9 указывается социальный статус гражданина;
в пункте 10 в соответствующем квадрате делается отметка о группе инвалидности больного и степени ограничения трудовой деятельности (в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Если больной не является инвалидом, данный пункт не заполняется;
в пункте 11 указывается диагноз больного при направлении на ВМП и код заболевания по МКБ-10.

Раздел "ЭТАП I (Заполняется ОУЗ)":

в пункт 1.1 вписывается заключение ОУЗ: в случае направления медицинских документов в ФСМУ первично - отмечается позиция "1", повторно - "2", указывается дата принятого комиссией ОУЗ решения;

КонсультантПлюс: примечание.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.03.2006 N 220 утратил силу в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития РФ от 07.05.2007 N 320, которым, в частности, утвержден Перечень видов по профилям высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях во II - IV кварталах 2007 года.

в пункте 1.2 указывается предполагаемый профиль (код) и вид (код) ВМП, необходимой больному. Коды видов ВМП (и профилей) указываются в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук во II - IV кварталах 2006 г., утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 29 марта 2006 г. N 220 (не нуждается в государственной регистрации - письмо Минюста России от 27 апреля 2006 г. N 01/3397-ЕЗ);
в пункте 1.3 указывается ФСМУ, в которое направлены медицинские документы больного для оказания ВМП, и его код по ОГРН;
в пункте 1.4 указывается дата направления сведений о больном главному распорядителю средств федерального бюджета (далее - ГРСФБ) - позиция "1" и в ФСМУ - позиция "2";
в пункте 1.5 указывается должностное лицо ОУЗ (фамилия, имя, отчество полностью), ответственное за организацию оказания ВМП, ставится подпись.

Раздел "Этап II (Заполняется ФСМУ)":

в пункте 2.1 указывается дата получения медицинских документов больного от ОУЗ;
в пункте 2.2 отмечается заключение Комиссии ФСМУ по отбору больных на оказание ВМП: не нуждающимся (или нуждающимся) в ВМП - в квадрате 1 (или 2) ставится условный знак "X".
В случае признания больного нуждающимся (или не нуждающимся) в ВМП указывается дата принятия решения;
в пункте 2.3 указывается дата планируемой госпитализации больного в ФСМУ;
в пункте 2.4 указывается дата направления принятого комиссией ФСМУ решения (вызов больного на госпитализацию, отказ, дообследование, представление недостающей документации) в ГРСФБ и в ОУЗ - позиция "1" и позиция "2" соответственно;
в пункте 2.5 указываются фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ФСМУ, ответственного за организацию оказания ВМП в ФСМУ.

Раздел "Этап III (Заполняется ОУЗ)" <*>:

--------------------------------
<*> Заполняется после получения информации от ФСМУ о госпитализации больного.

в пункте 3.1 на основании ответа из ФСМУ указывается дата направления ОУЗ больного на госпитализацию;
в пункте 3.2 указывается дата выдачи Талона N 2 на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи, предусмотренного приложением N 1 к Порядку направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Минюстом России 27 октября 2005 г. N 7115);
в пункте 3.3 в соответствующей позиции делается отметка, нуждается ли больной в сопровождении: 1 - "да" или 2 - "нет" соответственно в зависимости от степени ограничения трудовой деятельности (раздел 1, пункт 10 "Талона-направления на ВМП");
в пункте 3.4 указывается дата направления сведений о больном ГРСФБ - позиция "1", в ФСМУ - позиция "2";
в пункте 3.5 указываются фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ОУЗ, ответственного за направление больного в ФСМУ.

Раздел "Этап IV (Заполняется ФСМУ)":

в пункте 4.1 указывается дата обращения больного, прибывшего на госпитализацию в ФСМУ;
в пункте 4.2 в соответствующих квадратах условным знаком "X" делается отметка о госпитализации больного или ее отсрочке, отказе в госпитализации и указывается дата (госпитализации, отсрочки или отказа соответственно), в квадрате 4 - проставляется код причины отказа или отсрочки.
Коды причины отказа:
- отсутствие показаний для оказания ВМП - 1;
- наличие тяжелой сопутствующей патологии или особенностей течения основного заболевания, являющихся препятствием для оказания ВМП, - 2;
- возникновения осложнений в состоянии больного, обусловленных особенностями течения самого заболевания, препятствующих оказанию ВМП, - 3;
- отказ больного от оказания ВМП в период нахождения на стационарном лечении - 4;
- несоответствие нозологической формы заболевания, имеющегося у больного, профилю деятельности ФСМУ - 5.
Коды причины отсрочки госпитализации:
- карантин в ФСМУ - 1;
- обострение у больного хронического заболевания, наличие у больного острого и (или) инфекционного заболевания в момент госпитализации - 2;
- опоздание больного к назначенной дате госпитализации при отсутствии в момент прибытия больного в ФСМУ свободных мест - 3;
- отсутствие или неправильное (неполное) оформление поступивших медицинских документов и (или) "Талона-направления на ВМП" - 4;
- необходимость дополнительного обследования больного, проведения предварительных лечебных и оздоровительных мероприятий - 5;
- необходимость проведения очной консультации больного в ФСМУ (либо по возможности проведения телеконсультации) - 6.
Здесь же проставляется дата принятого решения;
в пункте 4.3 указывается дата направления сведений о больном в ГРСФБ - позиция "1", в ТОУЗ - позиция "2";
в пункте 4.4 указываются фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ФСМУ, ответственного за организацию оказания ВМП больному.

Раздел 6 "Этап V (Заполняется ФСМУ)" <*>:

--------------------------------
<*> Заполняется после оказания ВМП.

в пункте 5.1 указывается вид и код оказанной ВМП;
в пункте 5.2 указывается заключительный диагноз при выписке больного и его код по МКБ-10;
в пункте 5.3 указывается дата выписки больного из ФСМУ;
в пункте 5.4 указывается число койко-дней, проведенных больным в отделении реанимации и интенсивной терапии;
в пункте 5.5 указывается общая стоимость лечения в соответствии с нормативами финансовых затрат по профилю ВМП;
в пункте 5.6 отмечаются рекомендации по поводу повторного курса ВМП: нужный квадрат отмечается условным знаком "X";
в пункте 5.7 указывается дата направления сведений о больном, получившем ВМП, в ГРСФБ - позиция "1" и в ОУЗ - позиция "2";
в пункте 5.8 указываются фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ФСМУ, ответственного за оказание ВМП в ФСМУ.

Раздел "Заключение (Заполняется ОУЗ)":

в пункте 6.1 в соответствующих квадратах условным знаком "X" делаются отметки о сдаче проездных документов, предъявлении выписного эпикриза, а в случае рекомендации повторного курса ВМП делается отметка о повторном включении в Лист ожидания;
в пункте 6.2 указывается дата направления сведений ГРСФБ об оказании больному ВМП;
в пункте 6.3 указывается дата уведомления ФСМУ о больном;
в пункт 6.4 вносится информация о снятии больного с учета на получение ВМП, в соответствующих позициях делается отметка о причинах снятия с учета;
в пункте 6.5 указываются фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ОУЗ, ответственного за оказание ВМП.





Приложение N 5
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 67-ФСМУ-С
"СВЕДЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ФЕДЕРАЛЬНЫМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ
МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ"

1. Отчетная форма N 67-ФСМУ-с "Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи федеральным специализированным медицинским учреждением" (далее - форма N 67-ФСМУ-с) составляется на основании учетной формы N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП".
Форма N 67-ФСМУ-с состоит из двух частей: сводной, где представлены сведения об общем числе больных, направленных, получивших, ожидающих ВМП, и полицевой, куда включаются сведения индивидуально по каждому больному.
Полицевая форма представляется каждым ФСМУ в Росздрав, РАМН, ФМБА России, сводная (в целом по подведомственным учреждениям) - в Минздравсоцразвития России в сроки, обозначенные на титульном листе формы.
2. Форма N 67-ФСМУ-с содержит сведения о больных, направленных субъектом Российской Федерации на госпитализацию для оказания ВМП, получивших ВМП, финансовых затратах на оказанные в соответствии со стандартами виды ВМП, а также о числе отсроченных госпитализаций и отказов в госпитализации.
3. Форму N 67-ФСМУ-с ФСМУ представляют по подчиненности:
- в Росздрав - ФСМУ, подведомственные Росздраву;
- в РАМН - ФСМУ, подведомственные РАМН;
- в ФМБА России - ФСМУ, подведомственные ФМБА России, предварительно подчеркнув на титульном листе формы соответствующий адресат.
4. Форма N 67-ФСМУ-с сводная и полицевая представляются (в соответствующий адрес) в сроки:
- квартальная - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
- годовая - не позднее 15 января года, следующего за отчетным годом.
5. Росздрав, РАМН и ФМБА России представляют сводные отчеты в Минздравсоцразвития России в сроки:
- квартальные - не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
- годовые - не позднее 1 февраля года, следующего за отчетным годом.
6. В форме N 67-ФСМУ-с в соответствующем разделе указывается наименование отчитывающейся организации (ФСМУ), ее почтовый адрес и адрес электронной почты.
7. При заполнении таблицы "Оказание высокотехнологичной медицинской помощи и финансовые затраты":
в графу 1 вписываются номера по порядку;
в графу 2 вписываются профили ВМП, оказанной больным в данном ФСМУ;
в графу 3 вписываются коды профилей ВМП;
в графу 4 вписываются виды ВМП;
в графу 5 вписываются коды видов ВМП.

КонсультантПлюс: примечание.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.03.2006 N 220 утратил силу в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития РФ от 07.05.2007 N 320, которым, в частности, утвержден Перечень видов по профилям высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях во II - IV кварталах 2007 года.

Коды видов ВМП (и профилей) указываются в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук во II - IV кварталах 2006 г., утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 29 марта 2006 г. N 220;
в графах 6 и 7 указывается код и наименование субъекта Российской Федерации, направившего больного в ФСМУ для получения ВМП соответствующего вида;
в графах 8 и 9 указывается число больных, направленных субъектом Российской Федерации в ФСМУ для получения ВМП и внесенных ОУЗ в "Лист ожидания": в графе 8 - сколько всего больных направлено на ВМП в течение отчетного периода, в графе 9 - в том числе дети;
в графах 10 и 11 указывается число больных, которым оказана ВМП, всего и в том числе дети;
в графах 12 - 14 указываются сведения о фактических финансовых затратах на пролеченных больных (в тысячах рублей);
в графе 15 указывается число отсроченных госпитализаций на оказание ВМП;
в графе 16 указывается число отказов в госпитализации.
В конце отчетной формы указываются дата ее составления, фамилия и телефон исполнителя.
Отчетную форму подписывает руководитель ФСМУ. Подпись заверяется круглой печатью ФСМУ.





Приложение N 6
к Приказу
Мнздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 67-ОУЗ-С
"СВЕДЕНИЯ О ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗАННОЙ ГРАЖДАНАМ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНЫМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ РОСЗДРАВУ,
ФМБА РОССИИ И РАМН"

1. Отчетная форма N 67-ОУЗ-с "Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН" (далее - форма N 67-ОУЗ-с) составляется ОУЗ по мере формирования листа ожидания на предоставление гражданам субъекта Российской Федерации ВМП, финансируемой из федерального бюджета в соответствии с государственным заданием (далее - Лист ожидания).
Форма N 67-ОУЗ-с составляется на основании учетной формы N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП".
Форма N 67-ОУЗ-с состоит из двух частей: сводной, где представлены сведения об общем числе больных, направленных, получивших, ожидающих ВМП, и полицевой, куда включаются сведения индивидуально по каждому больному.
Полицевая форма представляется каждым субъектом Российской Федерации в Росздрав, РАМН, ФМБА России (по подчинению ФСМУ) с поименным перечислением больных, направленных в ФСМУ для получения ВМП. В Минздравсоцразвития России представляется сводная форма, в целом по субъекту Российской Федерации - в сроки, обозначенные на титульном листе формы.
2. Форма N 67-ОУЗ-с содержит сведения о больных, направленных на госпитализацию для оказания ВМП, получивших ВМП, а также о числе отсроченных госпитализаций и числе отказов в госпитализации.
3. Форма N 67-ОУЗ-с представляется:
- в Росздрав - о больных, получивших ВМП в ФСМУ, подведомственных Росздраву;
- в РАМН - о больных, получивших ВМП в ФСМУ, подведомственных РАМН;
- в ФМБА России - о больных, получивших ВМП в ФСМУ, подведомственных ФМБА России, предварительно подчеркнув на титульном листе формы соответствующий адресат.
4. Форма N 67-ОУЗ-с представляется (в соответствующий адрес) в сроки:
- квартальная - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
- годовая - не позднее 15 января года, следующего за отчетным годом.
5. Росздрав, РАМН и ФМБА России представляют сводные отчеты в Минздравсоцразвития России в сроки:
- квартальные - не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
- годовые - не позднее 1 февраля года, следующего за отчетным годом.
6. В форме N 67-ОУЗ-с указывается наименование отчитывающейся организации (ОУЗ), ее почтовый адрес и адрес электронной почты.
7. При заполнении таблицы "Сведения о получении гражданами субъекта Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи":
в графу 1 вписывается номер по порядку;
в графы 2 - 3 вписываются наименование и код профиля ВМП, оказанной больным в данном ФСМУ;
в графы 4 - 5 вписываются наименование и код ВМП, оказанной больным в данном ФСМУ.

КонсультантПлюс: примечание.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.03.2006 N 220 утратил силу в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития РФ от 07.05.2007 N 320, которым, в частности, утвержден Перечень видов по профилям высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях во II - IV кварталах 2007 года.

Коды видов ВМП (и профилей) указываются в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук во II - IV кварталах 2006 г., утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 29 марта 2006 г. N 220;
в графах 6 и 7 указывается число больных, направленных на получение ВМП и внесенных в Лист ожидания в данном субъекте Российской Федерации: в графе 6 - число больных, направленных на получение ВМП по состоянию на конец отчетного периода "всего", в графе 7 - в том числе направленных повторно;
в графах 8 и 9 указываются наименование и код ФСМУ, куда направлен больной;
в графах 10 и 11 указывается число больных, получивших ВМП, в том числе детей;
в графе 12 указывается число отсроченных госпитализаций на оказание ВМП;
в графе 13 указывается число отказов в госпитализации.
В конце отчетной формы указываются дата ее составления, фамилия и телефон исполнителя.
Отчетную форму подписывает руководитель ОУЗ. Подпись заверяется круглой печатью ОУЗ.



Документ